剖宮產(chǎn)有“四大酷刑”：壓肚子排惡露，術(shù)后早日下地走，拔了尿管上廁所，手術(shù)之后排濁氣。
順產(chǎn)有“四大擔(dān)心”：一怕宮縮痛，二怕順轉(zhuǎn)剖，三怕會(huì)陰側(cè)切，四怕陰道松弛。
其實(shí)，大家所謂的順產(chǎn)“四大擔(dān)心“，我們產(chǎn)科醫(yī)生都會(huì)有相應(yīng)的對(duì)策，不用擔(dān)心，且聽我一一道來，今天先給大家聊聊順產(chǎn)”四大擔(dān)心“之一：一怕宮縮痛。
分娩開始以后的宮縮痛到底有多痛？少數(shù)人是沒有明顯的痛感，多數(shù)人會(huì)覺得比較痛到很痛，少數(shù)人會(huì)覺得痛不欲生。
對(duì)于順產(chǎn)時(shí)的宮縮痛，現(xiàn)在已經(jīng)有了很好的分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)，只可惜在全國(guó)的覆蓋率還不夠，另外大家擔(dān)心的是在各種社交媒體上看到的所謂的打了“無痛分娩”還是很痛的經(jīng)歷。
打了“無痛“依然痛的主要原因有以下兩點(diǎn)：
第一個(gè)原因：很多醫(yī)院在產(chǎn)程早期鎮(zhèn)痛不做，太晚了不做，第二產(chǎn)程還會(huì)停用，甚至拔管。
大多數(shù)醫(yī)院一般需要宮口開大到3公分以后才會(huì)給你打“無痛分娩”。但是，從正式臨產(chǎn)到宮口開大3公分的時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)，平均大約需要6-8個(gè)小時(shí)，所以即使是后來你打了“無痛分娩”，但是你的整個(gè)分娩過程還是經(jīng)歷了很長(zhǎng)時(shí)間的疼痛。
事實(shí)上，我們完全可以安全地采用“全產(chǎn)程分娩鎮(zhèn)痛”，也就是說只要你臨產(chǎn)了，只要你痛了，就可以打“無痛分娩”，只是不同的產(chǎn)婦在藥物配方上有些區(qū)別，而且宮口開全以后的第二產(chǎn)程根本沒有必要去停藥甚至拔管。無論是單純硬膜外還是腰硬聯(lián)合鎮(zhèn)痛，用于全程鎮(zhèn)痛都沒有問題。
已經(jīng)有足夠的證據(jù)表明，人們害怕的產(chǎn)程早期（宮口小于3厘米）的分娩鎮(zhèn)痛可能導(dǎo)致過高的剖宮產(chǎn)率并沒有發(fā)生，它是否延長(zhǎng)產(chǎn)程至今也沒有明確的結(jié)論。
而且，研究已經(jīng)證明第二產(chǎn)程（宮口開大10厘米之后）停用分娩鎮(zhèn)痛是有害的，停用硬膜外鎮(zhèn)痛不但沒有減少產(chǎn)鉗、吸引器助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，反而增加了母親的疼痛和不舒服的感受。
第二產(chǎn)程是產(chǎn)程中最危險(xiǎn)的一段，難產(chǎn)和胎兒窘迫隨時(shí)可能發(fā)生，而那根鎮(zhèn)痛的硬膜外導(dǎo)管，能迅速給藥達(dá)到手術(shù)麻醉的效果，讓你可以在很短的時(shí)間內(nèi)即刻手術(shù)，解除危機(jī)。
麻醉醫(yī)生都知道，硬膜外導(dǎo)管一段時(shí)間不用就不再繼續(xù)工作，也無法在短時(shí)間知道它是否還工作，原本用來為分娩保駕護(hù)航的硬膜外導(dǎo)管最多成為一個(gè)無痛分娩的“裝飾品”。所以，一旦打了硬膜外后就不應(yīng)該停藥。
既然“全程鎮(zhèn)痛”這么好，為什么大多數(shù)的公立醫(yī)院為什么不去做呢？
因?yàn)槿绻?ldquo;全程鎮(zhèn)痛”，就需要在宮縮剛開始的時(shí)候就要打“無痛”，因?yàn)閺拈_始宮縮到宮口開大3公分通常是一個(gè)相對(duì)漫長(zhǎng)的“潛伏期”，可能需要幾個(gè)小時(shí)，甚至是更長(zhǎng)的時(shí)間。
一旦開始“全程鎮(zhèn)痛”，就會(huì)需要安排麻醉科醫(yī)生，產(chǎn)科醫(yī)生和助產(chǎn)士密切隨訪和觀察，會(huì)占用更多的醫(yī)務(wù)人員資源，持續(xù)的時(shí)間可能會(huì)很長(zhǎng)，還不能多收錢。所以，很多醫(yī)院都是要等到宮口開3公分以上才開始打“無痛”，完全是出于效率的考慮，但這時(shí)候你已經(jīng)經(jīng)歷了很長(zhǎng)時(shí)間的產(chǎn)痛了。
第二個(gè)原因：技術(shù)問題導(dǎo)致的“鎮(zhèn)痛不全”。
“鎮(zhèn)痛不全率”是指實(shí)施了分娩鎮(zhèn)痛后有望達(dá)到無痛分娩人群中，最終達(dá)不到滿意效果的人數(shù)之比，它所反映的是鎮(zhèn)痛質(zhì)量好壞問題。
根據(jù)不同國(guó)家和不同醫(yī)院的報(bào)道，鎮(zhèn)痛不全率大約在5-10%左右。針對(duì)鎮(zhèn)痛不全的問題，還是有解決方案的，通過不斷的技術(shù)訓(xùn)練和藥物配比的調(diào)整，“鎮(zhèn)痛不全”比例是可以降低到比較低的個(gè)位數(shù)的，這不是什么技術(shù)難題，關(guān)鍵看醫(yī)院是不是重視這一患者體驗(yàn)指標(biāo)。
所以，如果你想要順產(chǎn)，在選擇分娩醫(yī)院的時(shí)候，還是要仔細(xì)研究一下該醫(yī)院是不是常規(guī)開展“全程鎮(zhèn)痛”，以及“鎮(zhèn)痛不全”的比例，不要到時(shí)候打了一個(gè)“假無痛”。
