不少人不愿意順產(chǎn)，選擇剖宮產(chǎn)的其中一個(gè)理由就是害怕會(huì)陰側(cè)切。她的理由是，我寧愿上面切一刀，也不愿下面切一刀。在一些人看來(lái)，對(duì)私處的切割不僅僅是身體的傷害，更是心理的傷害。
在講順產(chǎn)究竟要不要進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切以前，我們先看一下究竟什么是會(huì)陰側(cè)切。
會(huì)陰側(cè)切就是在宮口開(kāi)全胎兒娩出前，醫(yī)生或助產(chǎn)士會(huì)使用剪刀剪開(kāi)會(huì)陰一側(cè)部位，通常是左側(cè)。
會(huì)陰側(cè)切的目的主要有二個(gè)，一是為了減少會(huì)陰自然撕裂擴(kuò)大，二是有助于產(chǎn)道出口變大，讓分娩可以變得更容易和更快，特別是在出現(xiàn)難產(chǎn)或胎兒宮內(nèi)缺氧的時(shí)候，醫(yī)生可以更方便快速的使用產(chǎn)鉗或胎吸把孩子娩出。
會(huì)陰側(cè)切真的會(huì)比自然撕裂好嗎？
以前大家覺(jué)得會(huì)陰側(cè)切比會(huì)陰撕裂要好，但實(shí)際情況并不是這樣。胎兒胎頭著冠的時(shí)候，會(huì)陰周?chē)M織會(huì)受牽拉，這時(shí)候的受力點(diǎn)分散在周?chē)?，如果進(jìn)行了會(huì)陰側(cè)切，可能會(huì)更容易導(dǎo)致撕裂的產(chǎn)生和擴(kuò)大。其實(shí)已經(jīng)有很多的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證明，常規(guī)會(huì)陰側(cè)切并沒(méi)有帶來(lái)我們希望看到的好處，反而會(huì)增加一些并發(fā)癥。
例如，會(huì)陰3度和4度撕裂、性交痛等。無(wú)論是WHO（世界衛(wèi)生組織），還是英國(guó)的NICE指南，美國(guó)的ACOG（美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)），都不推薦陰道分娩時(shí)常規(guī)進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切，而只是在有指征時(shí)進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切，例如行產(chǎn)鉗助產(chǎn)、胎頭吸引助產(chǎn)、肩難產(chǎn)助產(chǎn)，胎兒窘迫等。
以前常規(guī)推薦會(huì)陰側(cè)切主要是小樣本研究和個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的支持，這些年，越來(lái)越多高質(zhì)量的，大樣本多中心臨床研究顯示，常規(guī)會(huì)陰側(cè)切并沒(méi)有帶來(lái)額外的好處，反而會(huì)增加一些不必要的并發(fā)癥。
所以，目前大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員并不會(huì)常規(guī)采用會(huì)陰側(cè)切的方法，除非他們認(rèn)為非常有必要。至于那些還是在堅(jiān)持采用常規(guī)會(huì)陰側(cè)切的醫(yī)院或醫(yī)生通常是比較傳統(tǒng)的保守派，并不了解最新研究進(jìn)展。
現(xiàn)在做的比較好的醫(yī)院，可以把會(huì)陰側(cè)切率控制在10-20%之間，還有一些醫(yī)院做的非常好，會(huì)陰側(cè)切率是低于10%的個(gè)位數(shù)，所以在選擇分娩醫(yī)院的時(shí)候最好打聽(tīng)一下這家醫(yī)院的會(huì)陰側(cè)切率。
醫(yī)院是可以通過(guò)各種手段
在保障安全的前提下
降低會(huì)陰側(cè)切率的
1.控制孕期體重，降低巨大兒發(fā)生率
不少人選擇剖宮產(chǎn)的原因是擔(dān)心會(huì)陰側(cè)切，寧愿上面開(kāi)一刀，不愿下面切一刀。為了降低會(huì)陰側(cè)切率，需要在孕期就要控制好體重，減少巨大兒的發(fā)生率，一個(gè)6斤左右的孩子，是很少有機(jī)會(huì)需要做會(huì)陰側(cè)切的。
2.改變觀(guān)念，嚴(yán)格控制會(huì)陰側(cè)切指證
在觀(guān)念陳舊的醫(yī)院，還是會(huì)強(qiáng)調(diào)常規(guī)會(huì)陰側(cè)切，其實(shí)早就有大量的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)顯示，常規(guī)會(huì)陰側(cè)切是完全沒(méi)有必要的，為了減少對(duì)產(chǎn)婦的傷害，應(yīng)該嚴(yán)格控制會(huì)陰側(cè)切的指證。
3.提升醫(yī)生和助產(chǎn)士接生水平
另外，還要提高醫(yī)生和助產(chǎn)士的接生水平，盡量避免會(huì)陰側(cè)切。在技術(shù)好，認(rèn)真負(fù)責(zé)的醫(yī)院，會(huì)陰側(cè)切率是可以控制在比較小的個(gè)位數(shù)的。
所以，要想不側(cè)切，還是有辦法的，除了自身控制寶寶大小以外，在選擇分娩醫(yī)院的時(shí)候，適當(dāng)做些功課，了解這家醫(yī)院的產(chǎn)科質(zhì)量指標(biāo)，包括會(huì)陰側(cè)切率，就可以大概率避免會(huì)陰側(cè)切了。
