5．預防產后出血 正常分娩出血量多數不超過300ml。遇既往有產后出血史或易發(fā)生宮縮乏力的產婦，可在胎兒前肩娩出時靜注麥角新堿0.2mg，或縮宮素lOU加于25％葡萄糖液靜注，也可在胎兒娩出后立即經臍靜脈快速注入生理鹽水2Oml內加縮宮素lOU，均能促使胎盤迅速剝離減少出血。若胎盤未全剝離而出血多時，應行手取胎盤術。若胎兒已娩出30分鐘，胎盤仍未排出，但出血不多時，應注意排空膀胱，再輕輕按壓子宮及靜注子宮收縮劑后仍不能使胎盤排出時，再行手取胎盤術。若胎盤娩出后出血多時，可經下腹部直接注入宮體肌壁內或肌注麥角新堿0.2-0.4mg，并將縮宮素20U加于5％葡萄糖液500ml內靜脈滴注。
手取胎盤術:若檢查發(fā)現宮頸內口較緊者，應肌注阿托品0.5mg及派替啶l00mg。術者更換手術衣及手套，外陰再次消毒后，將一手手指并攏呈圓錐狀直接伸入宮腔，手掌面向著胎盤母體面，手指并攏以手掌尺側緣緩慢將胎盤從邊緣開始逐漸自子宮壁分離，另手在腹部按壓宮底。待確認胎盤已全部剝離方可取出胎盤。取出后立即肌注子宮收縮劑。注意操作必須輕柔，避免暴力強行剝離或用手抓挖子宮壁導致穿破子宮。若找不到疏松的剝離面不能分離者，可能是植入性胎盤，不應強行剝離。取出的胎盤需立即檢查是否完整，若有缺損應再次以手伸入宮腔清除殘留胎盤及胎膜，但應盡量減少進入宮腔的次數。
