1．新生兒處理
(1)清理呼吸道:斷臍后繼續(xù)清除呼吸道粘液和羊水，用新生兒吸痰管或?qū)蚬茌p輕吸除新生兒咽部及鼻腔粘液和羊水，以免發(fā)生吸入性肺炎。當(dāng)確認(rèn)呼吸道粘液和羊水己吸凈而仍未啼哭時(shí)，可用手輕拍新生兒足底。新生兒大聲啼哭表示呼吸道已通暢。
(2)阿普加評(píng)分及其意義:新生兒阿普加評(píng)分法用以判斷有無(wú)新生兒窒息及窒息嚴(yán)重程度，是以出生后一分鐘內(nèi)的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色5項(xiàng)體征為依據(jù)，每項(xiàng)為0-2分。滿分為10分，屬正常新生兒。7分以上只需進(jìn)行一般處理;4-7分缺氧較嚴(yán)重，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用藥等措施才能恢復(fù);4分以下缺氧嚴(yán)重，需緊急搶救，行喉鏡在直視下氣管內(nèi)插管并給氧。缺氧較嚴(yán)重和嚴(yán)重的新生兒，應(yīng)在出生后5分鐘、10分鐘時(shí)分別評(píng)分，直至連續(xù)兩次均≥8分為止。一分鐘評(píng)分反映在宮內(nèi)的情況，是出生當(dāng)時(shí)的情況;而5分鐘及以后評(píng)分則反映復(fù)蘇效果，與預(yù)后關(guān)系密切。阿普加評(píng)分以呼吸為基礎(chǔ)，皮膚顏色最靈敏，心率是最終消失的指標(biāo)。臨床惡化順序?yàn)槠つw顏色- 呼吸- 肌張力- 反射 -心率。復(fù)蘇有效順序?yàn)樾穆? 反射- 皮膚顏色- 呼吸- 肌張力。肌張力恢復(fù)越快，預(yù)后越好。
(3)處理臍帶:清理新生兒呼吸道約需30秒鐘。隨后用75％乙醇消毒臍帶根部周圍，在距臍根0.5cm處用粗絲線結(jié)扎第二道，再在結(jié)扎線外0.5cm處結(jié)扎第二道。必須扎緊防止臍出血，避免用力過(guò)猛造成臍帶斷裂。在第二道結(jié)扎線外0.5cm處剪斷臍帶，擠出殘余血液，用20%高錳酸鉀液消毒臍帶斷面，藥液切不可接觸新生兒皮膚，以免發(fā)生皮膚灼傷。待臍帶斷面干后，以無(wú)菌紗布包蓋好，再用臍帶布包扎。目前還有用氣門芯、臍帶夾、血管鉗等方法取代雙重結(jié)扎臍帶法，據(jù)報(bào)道均獲得臍帶脫落快和減少臍帶感染的良好效果。處理臍帶時(shí)，應(yīng)注意新生兒保暖。
