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了解高雄激素癥,談?wù)劯咝奂に匕Y的治療

出處:網(wǎng)絡(luò)收集 日期:2024-07-03 10:03:41 編輯:秩名

女性體內(nèi)的雄激素不是一種主要激素,但是又不能沒有它,缺少了它,女性就不是真正意義上的女性。女性個體外表的毛發(fā)與陰毛、腋毛的生長完全是因為雄激素,而外生殖器如外陰部分的陰蒂、陰唇和陰阜,其發(fā)育更是與雄激素的參與密不可分。
 
雄激素還有一個非常重要的作用,就是在女性懷孕后,在生殖道發(fā)育到臨界期之前的胚胎時期,它使大腦和生殖道向男性分化。
 
眾所周知,胎兒的性別是由染色體決定的,然而如果沒有其他因素影響,胎兒的大腦和生殖道的基礎(chǔ)發(fā)育總是向女性的方向發(fā)展,這個現(xiàn)象如同電腦的默認(rèn)程序一樣,打開電腦,總是跳出這個被默認(rèn)的窗口。如果沒有雄激素的存在,即使是男性個體,生殖道也將發(fā)育成女性型,成熟的個體表現(xiàn)為女性的性行為,這就是男性胎兒女性化。
 
醫(yī)學(xué)手冊上列出了女性血漿睪激素(T)的正常參考范圍(放免法):青春后期為100~200ng/L;成人為200~800ng/L;絕經(jīng)后為80~350ng/L。
 
不過因為化驗方法不一樣,各個醫(yī)院的參考值可能與醫(yī)藥手冊的數(shù)據(jù)有些出入。
 
其實,幾種性激素(孕激素、雄激素和雌激素)都稱甾體激素,它們的化學(xué)結(jié)構(gòu)幾乎是一樣的,其區(qū)別只是碳原子數(shù)量不同而已,譬如孕激素有21個碳原子,雄激素有19個碳原子,而雌激素有18個碳原子。也就是說雄激素只要去掉一個碳原子就變成了雌激素,在女性體內(nèi),也確實有很大一部分雌激素是由雄激素轉(zhuǎn)變而來的,所以雄激素實際上是雌激素的前體(底物)。
 
如果女性體內(nèi)不能產(chǎn)出雄激素了,那么雌激素的水平肯定也不會很高。不過,雄激素不會自然而然地轉(zhuǎn)化為雌激素!就像豆腐是由豆?jié){做成的,但是豆?jié){不會自然地變成豆腐,必須加入某種物質(zhì),如石膏或者鹽鹵才能轉(zhuǎn)化。雄激素的轉(zhuǎn)化也是如此,它需要一種酶,這種酶叫做芳香化酶,這些酶的存在使女性體內(nèi)出現(xiàn)的雄激素被源源不斷地芳香化成雌激素,保證了女性有一個以雌激素為主的激素環(huán)境。
 
芳香化酶存在于女性的大腦和卵巢里,這些酶很重要,就像是豆?jié){能夠變成豆腐的關(guān)鍵因素。男性的睪丸因為沒有這種酶,產(chǎn)生的雄激素還是雄激素;而女性的卵巢里有這種酶,所以能夠使雄激素芳香化成雌激素,所以男女性別的不同與其說是因為雌、雄激素不一樣,不如說是因為酶不一樣。
 
每一個女性體內(nèi)都有芳香化酶,所不同的只是數(shù)量和活力有差異,一旦有人芳香化酶的數(shù)量和活力不足,就有可能出現(xiàn)雄激素含量過高、活性過強,雌激素低的狀態(tài)。這種狀態(tài)是一種病態(tài),稱為高雄激素血癥。
 
高雄激素血癥患者,其卵泡發(fā)育會出現(xiàn)問題,因為雄激素會使卵泡閉鎖。當(dāng)卵泡液中所含的大量雄激素不能被芳香化為雌激素,使雌激素的量快速增加,這個卵泡就會在發(fā)育途中被閉鎖了。如果被閉鎖的卵泡不是一個而是一群——左右卵巢總共有10個以上,那就患上了多囊卵巢綜合征。
 
在不孕不育的人群中,患多囊卵巢綜合征的比例有增高的趨勢,由于它起源于慢性的高雄激素血癥,因此是在不知不覺中形成的。人們在平時幾乎從來不注意這兩種促性腺激素(LH和FSH)的變化,要知道這兩種促性腺激素直接影響到卵巢中雄激素和雌激素的比例。
 
LH作用于卵泡膜細(xì)胞,產(chǎn)生雄激素;FSH作用于顆粒細(xì)胞,產(chǎn)生雌激素。FSH另外一個重要作用是它誘發(fā)芳香化酶活動,使芳香化酶的活性增強。而芳香化酶的活性增強了,就能更有效地將雄激素芳香化為雌激素,使卵泡液中的雌激素含量增加。所以要保持LH和FSH這兩個激素的比例合理,通過它們一系列復(fù)雜而又協(xié)調(diào)的相互作用,造就一個最佳的卵泡發(fā)育環(huán)境。
 
而這兩種激素合理的比例應(yīng)該是1.5:1,如果LH和FSH的比例高于3:1,醫(yī)生就會高度懷疑你患有多囊卵巢綜合征。
 
對于高雄激素癥,醫(yī)生們首選的抗雄藥是達(dá)英-35,學(xué)名為醋酸環(huán)丙孕激素(CPA),它是一種避孕藥。自月經(jīng)第5天起每日服用一片,連服21天。達(dá)英-35具有獨特的抗雄作用,它競爭性搶占細(xì)胞中雄激素的受體,降低了雄激素的活性,通過肝臟增加雄激素代謝產(chǎn)物的清除率;有較強的抗促性腺作用,減少LH分泌,抑制卵巢雄激素的分泌。
 
長期無排卵的高雄激素癥患者如能堅持服用達(dá)英-35,則既可調(diào)整月經(jīng)周期,預(yù)防內(nèi)膜增生及癌變,又可有效控制血中雄激素水平;對無生育要求的患者則能有效避孕,又能明顯改善男性化等問題,是一種一舉多得的治療方法。
 
高雄激素癥患者中,75%過多的雄激素來自卵巢,其余25%來自皮下組織和腎上腺,少數(shù)是腎上腺和卵巢腫瘤產(chǎn)生的。所以根據(jù)雄激素來源不同,還可以使用除達(dá)英-35以外的其他藥物,例如地塞米松或強的松、醋酸賽普特尤、螺內(nèi)酯等等。治療的藥物很多,姐妹們不能亂吃,一定要遵醫(yī)囑,對癥用藥

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