男性腦內(nèi)的下丘腦和其附近的腦垂體會(huì)分泌一些激素，這些激素調(diào)節(jié)雄性激素的產(chǎn)生以及睪丸內(nèi)健康精子的發(fā)育。如果睪丸產(chǎn)生精子的功能正常，某些細(xì)胞就會(huì)釋放出另外一些激素和化學(xué)物質(zhì)，這些激素和化學(xué)物質(zhì)向下丘腦和腦垂體提供反饋，以此調(diào)節(jié)人體的激素水平。正常精子的產(chǎn)量完全取決于男性生殖系統(tǒng)各部位之間的協(xié)調(diào)、交流與合作。
通過(guò)對(duì)血液的分析，可以知道激素水平是否正常。如果血液中的促卵泡激素和黃體素水平異常升高，就證明下丘腦和腦垂體分泌的激素產(chǎn)量沒(méi)有下降，說(shuō)明睪丸功能異常。一般情況下，如睪丸對(duì)激素信號(hào)的反應(yīng)是正常的，下丘腦和腦垂體分泌的激素就會(huì)減少。
男性生殖系統(tǒng)和女性生殖系統(tǒng)在許多方面都是相似的：下丘腦釋放出促性腺激素釋放激素，這就刺激腦下垂體分泌促卵泡激素和黃體素。促卵泡激素和黃體素通過(guò)在血液中循環(huán)來(lái)幫助調(diào)節(jié)睪丸的功能。
盡管對(duì)激素療法提高精子數(shù)量有許多觀察性報(bào)告，但長(zhǎng)期的研究，包括對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的研究表明，幾個(gè)月后這種作用就不明顯了。幾周內(nèi)連續(xù)對(duì)精子的測(cè)試表明，特定的激素療法是成功的。精子的數(shù)量每周都在變化，然而對(duì)患者的長(zhǎng)期跟蹤研究發(fā)現(xiàn)，這種增長(zhǎng)效果是短暫的。
激素治療費(fèi)用昂貴，而且有許多不良反應(yīng)，比如脾氣暴躁，體重增加，所以，如果醫(yī)師建議采用激素療法的話，應(yīng)該咨詢更多有關(guān)的問(wèn)題。不能僅僅因?yàn)榫訑?shù)量少，就經(jīng)常服用這些藥物，尤其是當(dāng)男性激素水平處于正常值的情況下。如血液測(cè)試顯示激素水平正常，最好避免這種治療方式或者再選擇另外一種治療方法。
需要指出的是，激素治療會(huì)引起許多紊亂。比如，由此導(dǎo)致的腦垂體功能異常及進(jìn)一步引發(fā)的卵泡刺激素和黃體素水平的降低。在另外一種情況下，還會(huì)出現(xiàn)因促性腺激素分泌不足而引發(fā)的性腺功能減退。它是一種罕見(jiàn)的基因異常，會(huì)導(dǎo)致刺激性腺的激素長(zhǎng)期處于低下水平。
卵泡刺激素和黃體生成激素稍低于正常水平可能是由于腦下垂體功能出現(xiàn)問(wèn)題所致的，因?yàn)閱?wèn)題不嚴(yán)重，所以不容易診斷出來(lái)。對(duì)某些男性來(lái)說(shuō)，每天服用12.5～50毫克的氯米芬可以提高卵泡刺激素和黃體生成激素的分泌水平，同時(shí)也能獲得足夠的精子數(shù)量。氯米芬是一種合成的激素，可以刺激女性的卵巢。在這個(gè)療程中，每3個(gè)月應(yīng)進(jìn)行1次精子分析來(lái)監(jiān)測(cè)精子的健康狀況和活動(dòng)性。
口服氯米芬的不良反應(yīng)很小也不常見(jiàn)。這些不良反應(yīng)包括乳房增大、惡心、輕微的體重增加、頭暈、視覺(jué)出現(xiàn)問(wèn)題以及皮膚過(guò)敏。所有這些癥狀在停藥后會(huì)漸漸消失。
更嚴(yán)重的卵泡刺激素和黃體生成激素的缺失，可以通過(guò)口服藥片狀的氯米芬或注射更年期促性腺激素來(lái)進(jìn)行治療。如果1周服用或注射2～3次，堅(jiān)持6個(gè)月的話，這些藥物就可以使精子的數(shù)量達(dá)到正常水平。
不到1%的不育男性，會(huì)出現(xiàn)這種罕見(jiàn)的性腺功能減退現(xiàn)象，不過(guò)，它可以通過(guò)激素進(jìn)行治療。它通常是由于下丘腦分泌的促性腺激素釋放激素不足引起的，或者是由于腦下垂體分泌卵泡刺激素和黃體生成激素不足引起的。如果沒(méi)有這些激素的刺激，睪丸就會(huì)很小，也不會(huì)產(chǎn)生精子。患有此病的男性經(jīng)常會(huì)乳房增大，有時(shí)候會(huì)嗅覺(jué)失靈。
上述這種情況有可能在出生前就存在，也有可能是出生后出現(xiàn)的，有時(shí)是由于一種罕見(jiàn)的腦下垂體瘤(垂體性侏儒癥)引起的，這種腦下垂體瘤通常是良性的，它可以影響腦下垂體分泌卵泡刺激素和黃體生成激素的功能。其他的原因包括腦下垂體損傷或者是對(duì)使用合成代謝類(lèi)固醇的負(fù)面反應(yīng)。如果其原因是垂體性侏儒癥，可通過(guò)對(duì)血液中激素水平的測(cè)試、透視顯像的研究或者找出由于腦下垂體瘤壓迫視覺(jué)神經(jīng)而引起的視覺(jué)缺陷等方法就可以診斷出此病。治療有以下幾種方法：切除腦下垂體瘤、射線療法、替代缺失的激素或者采用綜合療法。
許多種不同的基因異?？梢詫?dǎo)致下丘腦對(duì)促性腺激素釋放激素量分泌不足。這些罕見(jiàn)的基因異常，最常見(jiàn)的是卡爾曼綜合征?？柭C合征通常表現(xiàn)出陰莖短小、嗅覺(jué)減退和睪丸未降到陰囊等癥狀。它表現(xiàn)出來(lái)的另一個(gè)癥狀就是青春期推遲，第二性特征發(fā)育遲緩。
如果腦下垂體功能過(guò)度活躍，泌乳刺激素分泌過(guò)多，就可能導(dǎo)致高凝血酶源過(guò)多，通?？梢砸鹑榉吭龃蟆㈥幥o無(wú)法勃起和不育。泌乳刺激素分泌過(guò)多的其他原因，還包括肝臟疾病、甲狀腺機(jī)能不足、服用三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥或某些抗高血壓藥物引起的不良反應(yīng)。
患有泌乳刺激素過(guò)高癥的男性應(yīng)該進(jìn)行叮和磁共振造影檢查，以便查出可能存在的腦下垂體瘤。這些腦下垂體瘤促使腦下垂體分泌過(guò)多的泌乳刺激素，而卻抑制卵泡刺激激素和黃體素的分泌。治療泌乳刺激素過(guò)高癥的辦法選擇主要取決于它的病因。如果是甲狀腺功能不足引起的，那么運(yùn)用甲狀腺激素就可以恢復(fù)泌乳刺激素的正常水平以及生育能力。盡管腦下垂體瘤的生長(zhǎng)不會(huì)導(dǎo)致癌變，但比較大的腦下垂體瘤還是應(yīng)該切除。因?yàn)楸容^大的腦下垂體瘤不僅影響生育，而且會(huì)使患者頭痛，還會(huì)導(dǎo)致某種糖尿病。當(dāng)這些瘤壓迫視覺(jué)神經(jīng)時(shí)，甚至可以使患者喪失視覺(jué)。
如果是因?yàn)槟承┧幬镏委熞鸬拿谌榇碳に厮疆惓＃敲磻?yīng)該停止服用這些藥物或者用其他的藥物取代，盡量選擇那些對(duì)腦下垂體無(wú)影響的藥物。如果腦下垂體瘤很小并且是良性的，或者還未查清泌乳刺激素過(guò)高的原因，那么，就應(yīng)該服用溴隱亭進(jìn)行治療。這種藥的不良反應(yīng)是血壓低、惡心和嘔吐。為了減少這些風(fēng)險(xiǎn)，服用該藥的劑量要小。
