胎膜早破的原因
胎膜早破可導(dǎo)致早產(chǎn)率升高，圍生兒病死率增加，宮內(nèi)感染率及產(chǎn)褥感染率均升高，一旦發(fā)生胎膜早破，是個(gè)危險(xiǎn)的現(xiàn)象。那么胎膜早破的原因是什么呢？我們一起來(lái)看一下。
1、胎膜發(fā)育不良
原因很多除胎膜本身因素外，孕早期孕婦維生素C缺乏、銅缺乏和孕婦吸煙等因素與胎膜發(fā)育不良有關(guān)。
2、感染
胎膜早破導(dǎo)致宮腔感染，是傳統(tǒng)的胎膜早破和感染的因果關(guān)系，近些年已經(jīng)普遍認(rèn)識(shí)到感染和胎膜早破互為因果關(guān)系，而且感染是胎膜早破的最重要原因。
3、子宮頸功能不全
在非妊娠的狀態(tài)下，子宮頸內(nèi)口可以無(wú)阻力地?cái)U(kuò)大到8.0號(hào)即可以診斷子宮頸功能不全子宮頸功能不全主要表現(xiàn)在內(nèi)口松弛和峽部缺欠。
4、宮腔內(nèi)壓力異常
宮腔內(nèi)壓力不均常見于頭盆不稱和胎位異常；宮腔內(nèi)壓力過(guò)大常見于雙胎妊娠，羊水過(guò)多，劇烈咳嗽和排便困難等。
5、創(chuàng)傷和機(jī)械性刺激
主要分為醫(yī)源性和非醫(yī)源性兩類。非醫(yī)源性常見的為妊娠晚期的性交活動(dòng)；醫(yī)源性的包括多次羊膜腔穿刺，多次陰道檢查和剝膜引產(chǎn)等。
胎膜早破的危害
胎膜早破是指妊娠中晚期或臨產(chǎn)前胎膜破裂，羊水自陰道突然流出，在孕產(chǎn)婦中，胎膜早破的發(fā)生率約2.7-17%，是一種妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)母嬰生命威脅極大，因此決不能掉以輕心。下面我們來(lái)了解一下胎膜早破對(duì)準(zhǔn)媽媽和寶寶的幾大危害。
1、對(duì)母體來(lái)說(shuō)，胎膜早破最嚴(yán)重的后果在于感染，表現(xiàn)為發(fā)熱，白細(xì)胞升高，子宮壓痛，胎心加速及羊水有臭味等，致病菌來(lái)自陰道或外陰部位，常伴菌血癥現(xiàn)象。
2、對(duì)未達(dá)成熟的胎兒來(lái)說(shuō)，胎膜早破最大的威脅在于早產(chǎn)。對(duì)成熟的胎兒來(lái)說(shuō)，胎膜早破的威脅在于引起羊水過(guò)少而導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫，且在出生后易發(fā)生敗血癥、肺炎和呼吸窘迫綜合征，因此，圍產(chǎn)兒的病死率明顯增加。
3、胎膜早破還是難產(chǎn)的信號(hào)，這也是比較重要的一點(diǎn)。由于有難產(chǎn)因素如頭盆不稱，胎頭高浮等易發(fā)生胎膜早破；而胎膜早破由于羊水量減少，感染及胎兒宮內(nèi)窘迫又使得難產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)率增加，由此可見，胎膜早破與難產(chǎn)是息息相關(guān)的，很多難產(chǎn)案例與胎膜早破這個(gè)因素密不可分。
胎膜早破的危害極大，如果準(zhǔn)媽媽們發(fā)現(xiàn)胎膜早破的征兆，一定要及時(shí)就醫(yī)，采取措施。
胎膜早破的癥狀有哪些
既然胎膜早破有這么嚴(yán)重的危害，那么我們就一定要早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)采取治療措施。胎膜早破有一定的癥狀，孕媽提前了解胎膜早破的癥狀，在早期如發(fā)現(xiàn)有類似癥狀，應(yīng)及早就醫(yī)檢查。下面我們就來(lái)看看胎膜早破的癥狀。
1、胎膜早破的癥狀
胎膜早破的癥狀主要是看有或沒有各種原因突然陰道排液，排液的量可多可少。胎膜早破的陰道排液通常為持續(xù)性，持續(xù)時(shí)間不等，開始量多然后逐漸減少，少數(shù)為間歇性排液。陰道排液通常與孕婦體位變動(dòng)、活動(dòng)與否有關(guān)，孕媽們?nèi)绻谠衅趧×疫\(yùn)動(dòng)后發(fā)送突然排液，就要考慮胎膜早破的可能。
2、胎膜早破的體征
孕婦仰臥位可能見到陰道口有液體流出，也可能無(wú)任何液體流出；如無(wú)液體流出，肛查時(shí)上托陰道后穹隆上推胎頭按壓宮底或孕婦變動(dòng)體位可有液體由陰道口流出，這些輔助操作后可能仍不見液體流出。所流出的液體通常稀薄，可能混有胎糞或胎脂。急癥住院的孕婦可能帶內(nèi)衣衛(wèi)生巾或衛(wèi)生紙來(lái)醫(yī)院，醫(yī)生也會(huì)對(duì)這些進(jìn)行仔細(xì)檢查。
胎膜早破如何診斷
如果懷疑發(fā)生胎膜早破，醫(yī)生一般會(huì)要求產(chǎn)婦做哪些檢查來(lái)具體診斷是否發(fā)生胎膜早破呢？
1、陰道分泌物PH值測(cè)定
可用試紙法測(cè)定，如pH≥7，多已破膜，因陰道pH值為4.5～5.5，而羊水為7～7.5。
2、陰道液體涂片
待干后鏡檢，查見羊齒狀結(jié)晶，用0.5‰美蘭染色查見淡藍(lán)色或不著色的胎兒上皮及毳毛；用0.1～0.5%硫酸尼羅蘭染色，查見桔黃色胎兒上皮細(xì)胞，均可診斷胎膜早破。
3、經(jīng)腹羊膜腔穿刺
注入靛胭脂如由陰道流出，診斷可確定。
胎膜早破的處理措施
胎膜早破會(huì)引起一些常見并發(fā)癥，比如早產(chǎn)、感染及臍帶脫垂，危害甚大，那么胎膜早破的處理措施是怎樣的，我們來(lái)看看。
一般破膜后常于24小時(shí)內(nèi)臨產(chǎn)，不論孕齡大小，均不宜阻止產(chǎn)程進(jìn)展，因此醫(yī)生會(huì)通過(guò)以下的措施進(jìn)行處理：
1、先露高浮的孕婦，破膜后應(yīng)臥床休息，抬高床腳，使頭低臀高，以防臍帶脫垂，尤其是臀位和雙胎產(chǎn)婦。
2、保持外陰清潔，破膜超過(guò)12小時(shí)者，應(yīng)給予抗生素以預(yù)防感染。
3、孕齡36周，超過(guò)24小時(shí)未臨產(chǎn)者，胎膜、胎盤感染或圍產(chǎn)兒病率及死亡率均相應(yīng)增加，為減少感染機(jī)會(huì)，防止母兒并發(fā)癥，應(yīng)積極引產(chǎn)。若36周，未臨產(chǎn)，胎兒未成熟，而孕婦要求保胎者，可在積極監(jiān)護(hù)和預(yù)防感染的前提下，絕對(duì)臥床休息，給予宮縮抑制劑，繼續(xù)妊娠，爭(zhēng)取得到促胎肺成熟和促宮頸成熟的時(shí)機(jī)，有利于圍產(chǎn)兒的預(yù)后。如出現(xiàn)羊膜炎的體征（母、胎心率加速，胎心可達(dá)160bpm，子宮壓痛、有宮縮、羊水臭、陰道有膿性分泌物排出，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可達(dá)15×10/L以上，C反應(yīng)蛋白2mg/dl）應(yīng)立即引產(chǎn)，必要時(shí)剖宮產(chǎn)。對(duì)胎位不正、頭盆不稱、骨盆狹窄以及其他產(chǎn)科并發(fā)癥者，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況作相應(yīng)處理。
足月前胎膜早破可根據(jù)情況行期待治療或終止妊娠。足月胎膜早破根據(jù)情況選擇終止妊娠的方法，引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。不論何種情況破膜超過(guò)12h要預(yù)防性應(yīng)用抗生素。
