什么是晚期產后出血？晚期產后出血怎么辦？其實，晚期產后出血指分娩24小時后，在產褥期內發(fā)生的子宮大量出血，出血量超過500ml。產后1～2周發(fā)病最常見，亦有遲至產后6周發(fā)病。又稱產褥期出血。晚期產后出血發(fā)病率的高低與產前保健及產科質量水平密切相關。近年來隨著剖宮產率的升高，晚期產后出血的發(fā)生率有上升趨勢。
病因
1.剖宮產術問題
剖宮產術處理不當，致子宮切口裂開是引起晚期產后出血的重要原因之一。
2.子宮收縮乏力
①全身因素 產婦精神過度緊張，臨產后過多使用鎮(zhèn)靜劑或麻醉劑等。②產科因素 產程過長或難產，產婦體力衰弱；產科并發(fā)癥，如前置胎盤、胎盤早剝、妊娠高血壓病、合并急慢性全身性疾病等。
3.子宮過度膨脹
如雙胎妊娠、巨大胎兒、羊水過多。
4.胎盤因素
前置胎盤、胎盤滯留、胎盤粘連、胎盤和（或）胎膜殘留均可影響子宮收縮，導致產后出血。
5.軟產道裂傷
子宮收縮力過強，產程進展過快，胎兒過大，接產時未保護好會陰或陰道，手術助產操作不當，軟產道組織彈性差均可造成軟產道損傷至失血過多。
6.凝血功能障礙
原發(fā)或繼發(fā)凝血功能異常可引起產后出血。
臨床表現(xiàn)
1.胎盤殘留
第3產程處理不當，過早牽拉娩出胎盤，如有大塊胎盤缺損或副胎盤殘留在宮腔內而未能及時發(fā)現(xiàn)，殘留的胎盤組織發(fā)生變性、壞死、機化，形成胎盤息肉。當其壞死脫落時，其基底部血管破裂出血。
臨床表現(xiàn)常為紅色惡露時間延長，反復出血，甚至突然大出血，失血性休克，多發(fā)生于產后10天左右。婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮復舊不全，宮口松弛，有時可見殘留組織堵塞宮口，患者可伴有發(fā)熱。
2.胎膜殘留
可引起晚期產后出血。主要表現(xiàn)為持續(xù)性紅色惡露時間過長，大出血少見。
