寶媽娜娜剖宮產(chǎn)術(shù)后已經(jīng)快兩年了，前幾天突然在群里說，自己生完娃以后每次來大姨媽都要好久才干凈，血沒了還滴滴答答好幾天。去醫(yī)院檢查，醫(yī)生說是疤沒長(zhǎng)好，查了b超還有一個(gè)小的囊狀憩室。娜娜這才意識(shí)到對(duì)于自己身體健康的忽視......
在日常生活中，有子宮憩室的寶媽大多無明顯的臨床癥狀，有癥狀者大約有6.9%，主要表現(xiàn)陰道異常流血，即月經(jīng)周期正常，但出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)間期陰道流血、性交后陰道流血等，且這些癥狀不能用其他婦科疾病所解釋。子宮憩室還會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性不孕，而且再次懷孕時(shí)會(huì)增加瘢痕妊娠、大出血、前置胎盤、子宮破裂等的風(fēng)險(xiǎn)。
那么什么是憩室呢？醫(yī)學(xué)上全稱為剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕憩室，又稱為剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口缺損，指的是剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口愈合不良，子宮瘢痕處肌層變薄，形成一個(gè)與宮腔相通的凹陷或腔隙，從而導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)一系列相關(guān)的臨床癥狀。
目前子宮憩室發(fā)病原因還不清楚，考慮主要和剖宮產(chǎn)手術(shù)切口位置、肌層厚度、手術(shù)縫合方法、縫線材料有關(guān)。另外如果寶媽在孕期有胎膜早破、宮腔感染、生殖道炎癥等易造成感染的因素，那么術(shù)后子宮切口感染的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。產(chǎn)后若存在貧血、低蛋白血癥等高危因素也會(huì)導(dǎo)致子宮切口愈合不良。后位子宮及胎兒體重較大的寶媽更易發(fā)生。
發(fā)現(xiàn)子宮瘢痕憩室怎么辦？
目前治療包括保守治療及手術(shù)治療兩類。
保守治療：可選擇短效口服避孕藥作為初步治療，主要適用于目前無生育要求、拒絕接受手術(shù)，并伴子宮異常出血患者的短期治療。保守治療僅對(duì)部分患者有效，停藥后容易反復(fù)。另外曼月樂環(huán)也可用于減少月經(jīng)失血量，但上環(huán)的風(fēng)險(xiǎn)可能有不規(guī)則出血、閉經(jīng)、感染、環(huán)下移等缺點(diǎn)。
手術(shù)治療：目前子宮瘢痕憩室沒有明確的手術(shù)指征，對(duì)于有相應(yīng)的癥狀，影響生活質(zhì)量，導(dǎo)致不孕的女性可以選擇手術(shù)治療，醫(yī)學(xué)指南對(duì)憩室的漿膜下肌層厚度小于3mm的不孕患者，建議手術(shù)。目前手術(shù)方式主要以微創(chuàng)手術(shù)為主，包括宮腔鏡、腹腔鏡（可聯(lián)合宮腔鏡）以及陰式手術(shù)。
黃大夫提醒大家：不管是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)的寶媽，每年至少一次的婦科檢查必不可少。發(fā)現(xiàn)子宮瘢痕憩室的寶媽，可以根據(jù)自身實(shí)際情況，選擇治療方法。如果有生育要求，建議準(zhǔn)備再次懷孕前找醫(yī)生提前評(píng)估一下妊娠風(fēng)險(xiǎn)，盡可能減少孕產(chǎn)期的母子風(fēng)險(xiǎn)。
