軟產道是由子宮下段、子宮頸、陰道及骨盆底軟組織構成的管道。軟產道損傷是產科常見的并發(fā)癥之一，也是產后出血的重要原因之一。多發(fā)生在初產婦，尤其是高年初產婦。
軟產道損傷的表現
軟產道損傷（laceration of birth canal），分娩過程中，軟產道（子宮下段、子宮頸、陰道、會陰）發(fā)生的裂傷。按部位分別稱為子宮破裂、宮頸裂傷和會陰陰道裂傷（會陰裂傷），其中以會陰陰道裂傷最常見。
1、會陰裂傷
在分娩時最為常見。根據損傷的深淺分為三度。
會陰Ⅰ度裂傷：是指會陰皮膚處女膜陰道口黏膜的裂傷，未達肌層，一般出血不多。
會陰Ⅱ度裂傷：是指裂傷已達會陰體肌層，可累及陰道后壁甚至陰道后壁側溝撕裂。裂傷常不規(guī)則，出血常較多。
會陰Ⅲ度裂傷：是指肛門括約肌部分或全部撕裂，甚至陰道直腸隔及部分直腸前壁裂傷。
2、陰道黏膜裂傷
多在陰道后壁裂傷，可延至陰道側溝，甚至達陰道穹隆。
3、宮頸裂傷
宮頸裂傷多在兩側發(fā)生。宮頸前唇水腫者可在前唇發(fā)生斷裂。宮頸裂傷嚴重者可達子宮下段，亦可能損傷及膀胱，偶可見子宮陰道部環(huán)形撕裂脫落。
導致軟產道裂傷的原因
1、高危人群：軟產道損傷多見于初產婦以及高齡經產婦 初產婦會陰較緊，尤其20歲以下的初產婦，其發(fā)育尚欠成熟，加之精神緊張，神情焦慮，往往與接產者不能密切配合，而導致會陰撕裂，而高齡經產婦由于軟產道的彈性及韌性相對較差，合并癥較多，故亦容易發(fā)生損傷。產時急劇擴張易致深層組織的血管斷裂形成血腫。
2、 妊娠合并癥：有妊娠合并癥者易發(fā)生軟產道損傷，有妊高征、妊娠合并血液病和肝腎功能損害的產婦，易發(fā)生外陰陰道水腫，擴張性差，脆性增加，血液凝固功能降低，易發(fā)生裂傷及血腫。
3、分娩異常：如急產、滯產、第二產程延長、胎頭位置異常、使用縮宮素不恰當，第二產程外加腹壓致使胎先露下降的沖擊力直接造成組織損傷。
醫(yī)源性因素：
4、側切指征和時機掌握不好
保護會陰不當，造成軟產道損傷的指醫(yī)源性因素有會陰切開征及切開時機掌握不好，會陰切開過小胎兒娩出時易形成會陰嚴重裂傷，過早會陰側切也可致切口流血過多。
5、助產手術操作不當
術者手法不正確或者著力點偏差，或術者與產婦配合差，不相協(xié)調，動作遲緩等都是直接造成產道軟組織撕裂的主要因素。包括吸引器和產鉗助產，尤其是產鉗對產道的損傷較明顯。
6、側切傷口縫合時止血不徹底，宮頸或陰道穹隆的裂傷未及時發(fā)現，對于會陰撕裂和會陰側切者在修補縫合時，如留有死腔，或未正確縫合，傷口未縫到頂端。
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