3.乳汁淤積
(1)初產(chǎn)婦哺乳無(wú)經(jīng)驗(yàn),乳汁多,嬰兒往往不能把乳汁吸盡,致使有多余的乳汁淤積在腺小葉中,有利于細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖。初產(chǎn)婦的乳汁中含有比較多的脫落上皮細(xì)胞,易引起乳腺管的堵塞,使乳汁淤積加重。乳汁的淤積促使急性炎癥發(fā)生。
(2)初產(chǎn)婦如孕期不經(jīng)常擦洗乳頭,上皮脆弱,小兒吸吮時(shí)間過(guò)長(zhǎng),乳頭表皮浸軟,易發(fā)生皸裂,發(fā)生皸裂后嬰兒吸吮引起母親劇烈疼痛,影響充分哺乳,乳房不易排空,乳汁易淤積。此外,乳頭發(fā)育不良,短平、小、內(nèi)陷等,乳汁更易淤積。
4.細(xì)菌入侵
急性乳腺炎主要的病原菌是金黃色葡萄球菌,少見(jiàn)于鏈球菌。
(1)細(xì)菌可直接經(jīng)乳管侵入,因由乳汁淤積潴留,容易感染。因潴留的乳汁易分解,分解的產(chǎn)物為酸性不僅對(duì)乳腺管有刺激,而且是細(xì)菌繁殖很好的培養(yǎng)基。
(2)細(xì)菌可通過(guò)乳頭小創(chuàng)口或裂縫進(jìn)入,經(jīng)淋巴管侵入乳葉間質(zhì)形成蜂窩織炎。
(3)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦身體其他部位感染的病原菌,可經(jīng)血循環(huán)引起乳腺感染。
(4)另一條感染途徑是由嬰兒體內(nèi)的病原菌(如口腔、鼻咽部感染)在哺乳時(shí)直接沿乳腺管逆行侵入乳腺小葉、在淤積的乳汁中生長(zhǎng)繁殖引起乳腺感染。