
排卵功能障礙所致不孕癥,可應用一些促排卵藥物誘發(fā)排卵,但應注意以下幾個問題:
(1)促排卵藥物大多是通過下丘腦—垂體—卵巢軸的反饋作用所引起的激素變化達到誘發(fā)排卵的目的。在應用氯米芬和人絨毛膜促性腺激素等治療時,均需卵泡有一定的發(fā)育,能分泌一定量的雌激素。一般陰道涂片雌激素水平應在輕度影響以上,誘發(fā)排卵方能成功。在某些年輕婦女,如下丘腦—垂體—卵巢軸發(fā)育不成熟,雌激素水平低下,可先服小量雌激素,每日0.5毫克以下,周期性應用,以刺激下丘腦發(fā)育成熟,為下一步應用促排卵藥打下基礎。
(2)用藥時間及劑量要恰當,一般應從有效的小劑量開始,再根據(jù)用藥后的反應調整用藥劑量,或延長用藥時間。促排卵藥物一定要在醫(yī)師指導和觀察下應用,不能盲目使用,方能保證促排卵效果及避免藥物的不良反應。在用藥過程中應根據(jù)情況做一些觀察和檢查,如測量基礎體溫,血泌乳素水平,尿妊娠試驗等,以確定是否排卵或受孕。
(3)在應用促性腺激素釋放激素或人絨毛膜促性腺激素誘發(fā)排卵時,一定要嚴格掌握適應證,以免發(fā)生嚴重并發(fā)癥。
(4)在治療不孕癥時,還應注意尋找可能存在的其他引起不孕癥的原因,如男方精液是否正常,女方輸卵管是否通暢等,如不正常應給予相應的治療,才能達到受孕的目的。