5． 胎位什么時候固定？
一般來說，在懷孕28周（7個月）以前，由于羊水較多，胎兒較小，胎兒在子宮腔內(nèi)的活動范圍大，胎位容易改變。到懷孕32周（8個月）以后，胎兒長得快，羊水相對減少了，胎兒在子宮腔內(nèi)的位置基本固定。胎兒有三種胎位：即頭位，臀位，橫位；橫位很少見，這是一種不正常的胎位。
在工作中經(jīng)常有孕婦及家屬問起：我們在產(chǎn)前檢查時醫(yī)生說我們的胎位是正常的，怎么到了生的時候醫(yī)生又說胎方位不對了？其實胎兒的胎頭在生的過程中隨著子宮的收縮，為適應(yīng)骨盆各徑線的變化，會出現(xiàn)下降、旋轉(zhuǎn)等一系列動作，直到順利娩出。如果下降、旋轉(zhuǎn)受阻，就會出現(xiàn)難產(chǎn)，我們稱之為“頭位難產(chǎn)”。這其實是被醫(yī)生判斷為胎位正常的孕婦在生的過程當中最多見的一種“難產(chǎn)”。
臀位也是一種不正常的胎位，它較頭位少的多。在懷孕7-8個月的時候，醫(yī)生會指導孕婦做一些動作改變胎位，但如果胎兒特別大、羊水過少、臍帶繞頸、骨盆異常、則胎位較難糾正，同時對有臍帶繞頸的胎兒強行轉(zhuǎn)胎位存在一定的危險.
正常妊娠時胎兒的S/D、RI值隨著妊娠時間推移呈降低趨勢，尤其S/D值的變化是掌握胎兒發(fā)育是否正常的重要指標。
第一階段：孕26～28周S/D、RI值若升高（28周后S/D應(yīng)小于3，RI應(yīng)小于0.8），主要應(yīng)考慮：
（1）胎兒畸形:胎兒先天性疾病與臍動脈阻力關(guān)系密切，應(yīng)進一步B超檢查。
（2）臍帶異常:當臍帶纏繞、過長或過短、過細影響到胎盤循環(huán)時，出現(xiàn)異常的是血流阻抗指數(shù)。若S/D值高于正常值，且B超顯示臍帶繞頸等異常情況，應(yīng)根據(jù)妊娠分階段嚴密觀察。
（3）胎盤功能不良:胎盤的病理改變可致胎盤容量減少，有效血管總截面積下降，增高血流阻力，使其血液灌注量下降。
（4）胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩（IUGR）:引發(fā)孕婦發(fā)生IUGR的原因很多，除了遺傳營養(yǎng)、有害接觸、畸形、病毒等因素外，因胎盤等妊娠附屬物所致的IUGR所占比重日益加大，表現(xiàn)為S/D、RI值增高。
