孕婦肚中胎兒臍帶繞頸一周該怎么辦？

其實(shí)臍帶繞頸算是很常見的問(wèn)題的問(wèn)題，其實(shí)遇到臍帶繞頸一周的狀況，一般的治療和監(jiān)測(cè)主要有常規(guī)監(jiān)護(hù)、分娩方式等做法。而常規(guī)監(jiān)護(hù)就是孕婦需要規(guī)律產(chǎn)檢，學(xué)會(huì)數(shù)胎動(dòng)，胎動(dòng)過(guò)多或過(guò)少時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查。并不提倡孕婦常規(guī)聽胎心，因?yàn)樘バ牡恼；虍惓Ｗ儺愋枰獙I(yè)人士進(jìn)行分析，自我聽胎心往往引起過(guò)多的誤會(huì)、心理的焦慮和不必要的干預(yù)。其實(shí)臍帶繞頸的監(jiān)測(cè)和正常孕期監(jiān)護(hù)是一致的，而臍帶繞頸也是很常見的狀況，所以一般準(zhǔn)媽媽們不用過(guò)于擔(dān)心。

 

其實(shí)現(xiàn)在B超檢查是診斷臍帶繞頸的唯一方法，但是超聲診斷的準(zhǔn)確性并非完全可靠。有時(shí)候就算是經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師也會(huì)出現(xiàn)紕漏，而多普勒超聲可以提供臍血管的血流動(dòng)力學(xué)信息，可以判斷臍帶繞頸的胎兒是否發(fā)生宮內(nèi)窘迫。而這樣的檢測(cè)結(jié)果可靠性也比較高，其實(shí)很多小孩都有過(guò)臍帶繞頸的經(jīng)歷，不過(guò)一般情況下寶寶們會(huì)自己繞開，若是不能繞開的話，一般在分娩時(shí)醫(yī)師會(huì)給出專業(yè)的建議方案，而選擇正確的分娩方式可降低臍帶繞頸圍生兒病率及死亡率。

 

根據(jù)資料現(xiàn)實(shí)，一般臍帶繞頸主要是指當(dāng)臍帶過(guò)長(zhǎng)、胎兒過(guò)小、羊水過(guò)多及胎動(dòng)過(guò)頻時(shí)易發(fā)生臍帶繞頸。當(dāng)臍帶纏繞胎體，隨后胎兒又穿過(guò)臍帶套環(huán)而成真結(jié)，極有可能導(dǎo)致供給胎兒的血液缺乏，導(dǎo)致缺血、缺氧。臍帶脫垂易發(fā)生在胎先露部不能銜接時(shí)。多因胎位異常、胎頭高浮、或頭盆不稱、胎兒過(guò)小、羊水過(guò)多、臍帶過(guò)長(zhǎng)等。

 

臍帶繞頸的原因主要是和臍帶繞頸與長(zhǎng)度及胎動(dòng)有關(guān)，比如是因?yàn)樘狠^多的自動(dòng)目轉(zhuǎn)或外倒轉(zhuǎn)術(shù)，均能導(dǎo)致其發(fā)生。足月兒臍帶繞頸1周者需要臍帶長(zhǎng)度18～20cm，繞頸周數(shù)越多．臍帶亦越長(zhǎng)，但短臍帶也同樣可以發(fā)生繞頸。其實(shí)是臍帶繞頸算是產(chǎn)科很常見的病癥，所以當(dāng)出現(xiàn)寶寶臍帶繞頸的情況時(shí)，只需要到醫(yī)院檢測(cè)聽從醫(yī)囑就行，而不用過(guò)度的自己嚇自己。

 

臍帶繞頸在產(chǎn)科門診十分常見，據(jù)悉臍帶繞頸約占分娩總數(shù)20%～25%。一般的發(fā)生原因是與臍帶過(guò)長(zhǎng)、胎兒小、羊水過(guò)多及胎動(dòng)頻繁有關(guān)。多數(shù)繞頸1～2周，3周以上少見，所以一般發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸的癥狀時(shí)不用過(guò)度緊張，而是主要通過(guò)檢測(cè)來(lái)看狀況，而主要的治療之方則是在分娩時(shí)進(jìn)行，因?yàn)橐话隳殠Ю@頸并不被認(rèn)為是應(yīng)該剖腹產(chǎn)的指征，所以在產(chǎn)前一般醫(yī)生還是遵照產(chǎn)婦的生產(chǎn)方式意的。

 

產(chǎn)前可以通過(guò)B超檢查胎兒身體上有無(wú)臍帶壓跡確診，檢查纏繞是否影響到胎兒健康，可以通過(guò)胎兒電子監(jiān)護(hù)觀察胎兒心率的變化，如果出現(xiàn)胎心不規(guī)則的減速或變異幅度過(guò)大時(shí)，就應(yīng)考慮是臍帶受到牽拉、擠壓。處理臍帶纏繞主要根據(jù)產(chǎn)程進(jìn)展情況以及纏繞對(duì)胎兒的影響程度決定。產(chǎn)程剛開始時(shí)胎兒已有缺氧表現(xiàn)，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)。到了第二產(chǎn)程才發(fā)現(xiàn)異常則應(yīng)迅速娩出胎兒，娩出時(shí)發(fā)現(xiàn)臍帶纏繞過(guò)緊，應(yīng)立即鉗夾，剪斷臍帶。而選擇正確的分娩方式則很大程度上影響到了胎兒的成活率。

 

一般在沒有意外的情況下，很多人都是想要選擇順產(chǎn)的因?yàn)轫槷a(chǎn)不只能讓母親恢復(fù)得更快，也能讓孩子更加健康，只是很常見的臍帶繞頸問(wèn)題還是讓不少準(zhǔn)媽媽們?cè)陧槷a(chǎn)前面卻了步。

 

很多準(zhǔn)媽媽好奇寶寶臍帶繞頸一周是否能順產(chǎn)，其實(shí)臍帶繞頸算是產(chǎn)科中的常見病，而且胎兒一般是臍帶繞頸一周到兩周之間，而且重要的是臍帶繞頸并非是剖腹產(chǎn)的指征，因?yàn)槟殠Ю@頸的發(fā)生率很高，并不意味著病理情況。加強(qiáng)產(chǎn)程中的監(jiān)護(hù)，合并臍帶繞頸的胎兒/新生兒患病率并不會(huì)增加。

 

所以一般而言即使是臍帶繞頸一周還是能按照產(chǎn)婦發(fā)意愿進(jìn)行順產(chǎn)的。若是產(chǎn)程剛開始時(shí)胎兒已有缺氧表現(xiàn)，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)。到了第二產(chǎn)程才發(fā)現(xiàn)異常則應(yīng)迅速娩出胎兒，娩出時(shí)發(fā)現(xiàn)臍帶纏繞過(guò)緊，應(yīng)立即鉗夾，剪斷臍帶。

 

一般而言臍帶繞頸一周對(duì)胎兒的影響主要是具體問(wèn)題具體分析，其實(shí)臍帶繞頸一周到兩周算是一種很常見的現(xiàn)象，一般情況下被臍帶繞頸或臍帶搭頸的胎兒，因臍帶纏繞及壓迫程度較輕，是不會(huì)發(fā)生臨床癥狀的，這種纏繞對(duì)母兒危險(xiǎn)不大，母親仍可經(jīng)陰道選擇順產(chǎn)將其順利分娩。即使是臍帶繞頸，由于胎頭的活動(dòng)性較小，只要臍帶沒有被勒緊，通常就不會(huì)危害胎兒健康。

 

兒如果臍帶繞頸是發(fā)生在在孕期中，如果發(fā)現(xiàn)有臍帶纏繞現(xiàn)象，只要胎兒繼續(xù)在活動(dòng)，孕婦就不需要太擔(dān)心。因?yàn)楹芏鄷r(shí)候胎兒會(huì)自行解開這種纏繞。然而纏繞周數(shù)多及壓迫程度重的胎兒，因臍帶纏繞可導(dǎo)致相對(duì)性臍帶過(guò)短，纏繞得緊，就會(huì)影響臍帶血流，首先就會(huì)影響到胎兒氧和二氧化碳的代謝，使胎兒出現(xiàn)胎心減慢；嚴(yán)重的情況甚至可能出現(xiàn)胎兒缺氧，甚至胎兒死亡，處理較為被動(dòng)和棘手。所以臍帶繞頸一周對(duì)胎兒的影響還是要根據(jù)具體現(xiàn)象來(lái)說(shuō)明的。