abo溶血怎么治療?
abo溶血嚴(yán)重時可危害新生兒的生命安全,還可能會后續(xù)影響寶寶的健康,所以我們一定要了解清楚,abo溶血怎么治療?
分娩時,就要做好新生兒的搶救準(zhǔn)備:胎兒娩出立即斷臍,減少抗體進(jìn)入寶寶體內(nèi);保留臍帶,以備嚴(yán)重溶血病患兒換血用。
新生兒出生后要嚴(yán)密觀察黃疸出現(xiàn)時間,一般第2~3天,嚴(yán)重者24小時內(nèi)就出現(xiàn)黃疸,并要注意黃疸加深速度,如膽紅素濃度過高,不及時處理可引起膽紅素腦病,以后影響智力,所以ABO溶血病要及早治療。具體措施如下:
1、光照療法
是降低血清膽紅素最簡便而有效的方法。當(dāng)血清膽紅素達(dá)到光療標(biāo)準(zhǔn)時應(yīng)及時進(jìn)行光療。光療標(biāo)準(zhǔn)是依據(jù)不同胎齡、不同日齡有無并發(fā)癥而制定的不同光療標(biāo)準(zhǔn)。
它的優(yōu)點(diǎn)是退黃疸快,副作用少,皮膚黃疸接受光照后膽紅素可分解成水溶性,從腸道、尿中排出體外,從而降低血中膽紅素濃度,可避免膽紅素腦病的發(fā)生。光照療法時有的寶寶可出現(xiàn)一過敏性皮疹、大便次數(shù)增多等輕微的副作用,這些癥狀不需要處理,停光照后可自愈。
2、藥物治療
黃疸較嚴(yán)重者可反復(fù)多次光照療法,同時加用藥物治療。
(1)靜脈用丙種球蛋白 早期應(yīng)用臨床效果較好。
(2)白蛋白增加游離膽紅素的聯(lián)結(jié),減少膽紅素腦病的發(fā)生。
3、補(bǔ)充鐵劑或輸血
絕大多數(shù)ABO溶血病的寶寶不需要換血,經(jīng)積極治療后預(yù)后良好。新生兒ABO溶血病常同時伴有貧血,其程度與溶血程度一致。輕度溶血者常貧血較輕,嚴(yán)重溶血病患兒可能有較重的貧血,可根據(jù)貧血程度給予補(bǔ)充鐵劑或輸血等相應(yīng)的治療。
abo溶血的原因
到底是什么原因?qū)е铝薬bo溶血這樣危害寶寶健康,甚至生命安全的病癥呢,相信了解清楚將會有利于我們后續(xù)的治療。
ABO血型的分類主要是按照紅細(xì)胞上有無A、B血型抗原來分的,即紅細(xì)胞上只有A抗原的稱為A型,紅細(xì)胞上只有B抗原的稱為B型,紅細(xì)胞上無A、B抗原的稱為O型,紅細(xì)胞上有A和B抗原的稱為AB型。嬰兒的遺傳物質(zhì)一半來自父親,一半來自母親,所以嬰兒有可能繼承媽媽的血型,也有可能繼承爸爸的血型。
當(dāng)母兒血型不合時,就有可能發(fā)生溶血。這是因?yàn)樘涸谀赣H體內(nèi)依靠母親供應(yīng)營養(yǎng),但是母親和胎兒之間有一道“胎盤屏障”,這道屏障可以保護(hù)母嬰血液不會“相互來往”,不過仍有少量的嬰兒紅細(xì)胞會因?yàn)榻q毛的破損而滲入母體循環(huán)。如果母親體內(nèi)的胎兒與母親的血型不同,母親的身體就相當(dāng)于被致敏,啟動免疫系統(tǒng),產(chǎn)生排斥嬰兒血型的抗體,此抗體可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi),結(jié)合在嬰兒紅細(xì)胞的表面,導(dǎo)致溶血,嬰兒就會發(fā)生溶血病。
如:O型血的媽媽懷了由父親方遺傳而來的A型血的胎兒,由于O型血媽媽體內(nèi)沒有A抗原,當(dāng)A型胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入媽媽體內(nèi)時,媽媽體內(nèi)會產(chǎn)生抗A抗體,抗A抗體進(jìn)入寶寶體內(nèi)就會引起寶寶的紅細(xì)胞破壞而溶血。
abo溶血嚴(yán)重嗎?
abo溶血嚴(yán)重嗎?其實(shí)abo溶血的癥狀可輕可重,大部分情況下的abo溶血都是不嚴(yán)重,可以自我調(diào)節(jié)改善的,但部分癥狀會較為嚴(yán)重,除了會發(fā)生常見的溶血性貧血外,還可能會危及生命,所以一定要先檢查清楚寶寶abo溶血的病情哦。
并不是所有O型血媽媽所生的寶寶都會發(fā)生溶血病,而是有的寶寶會發(fā)病,有的寶寶不發(fā)??;有的癥狀輕,有的癥狀重。這與母親抗體的量多少,抗體與胎兒紅細(xì)胞的結(jié)合程度,抗原的強(qiáng)度及胎兒代償性造血能力有關(guān)。
新生兒溶血病既然是夫妻血型不合造成的,那么是否每個人都要跟血型相同的人結(jié)婚呢?答案顯然是否定的。夫妻血型不合現(xiàn)象很普遍,所以新生兒溶血病也很常見,該病癥狀有輕有重,嬰兒常于生后24小時以內(nèi)或第二天出現(xiàn)黃疸,并迅速加重,但因?yàn)閶雰后w內(nèi)來自母親的抗體每天在消耗,所以癥狀會逐漸好轉(zhuǎn)。該病一般都能及時發(fā)現(xiàn),依病情需要通過光照、藥物、補(bǔ)充鐵劑或輸血治療,幾乎都能治愈,不會對孩子未來的健康造成影響。
夫妻雙方有上述血型的情況,可以通過孕前和孕期檢查并及時干預(yù)減少新生兒溶血病的發(fā)生。如在孕前被查出血型抗體效價高者可在孕前先進(jìn)行中藥治療來降低抗體,預(yù)防懷孕后寶寶患ABO溶血病。
即使孕前沒有做過抗體檢測,也可以通過定期查孕后抗體效價來預(yù)防,第一次孕16周開始查抗體,第二次孕28~30周,以后2~4周查一次,自抗體效價增高時開始給予孕婦口服中藥,每日一劑至分娩。這種方法不會對胎兒造成傷害,同時又會有效降低母體抗體的產(chǎn)生,避免重度溶血的產(chǎn)生。
abo溶血治療有后遺癥嗎?
abo溶血治療之后會不會留下后遺癥呢?這個問題可要區(qū)分來看了,一般情況下得看癥狀的輕重,如果病情太過嚴(yán)重,治療后是會有后遺癥的,所以我們要及時發(fā)現(xiàn),及時治療,同時做好孕前檢查,做好預(yù)防措施。
Abo溶血的癥狀有輕有重,嬰兒常在出生后24小時以內(nèi)或第二天出現(xiàn)黃疸,并迅速加重,但因?yàn)閶雰后w內(nèi)來自母親的抗體每天在消耗,所以癥狀會逐漸好轉(zhuǎn)。該病一般都能及時發(fā)現(xiàn),依病情需要通過光照、藥物、補(bǔ)充鐵劑或輸血治療,幾乎都能治愈,不會對孩子未來的健康造成影響。
ABO溶血癥只要及時發(fā)現(xiàn),及時治療,是完全可以治痊愈的,不會有后遺癥。如果已經(jīng)有核黃疸,治愈后仍然有后遺癥。嚴(yán)重的ABO溶血病最重的并發(fā)癥是膽紅素腦病,就是普通人說的黃疸上腦了。
膽紅素腦病的后遺癥是手徐動、牙齒發(fā)育不良、眼運(yùn)動障礙、聽覺障礙、智力落后、腦癱。當(dāng)然這說的是最嚴(yán)重的后遺癥。普通的ABO溶血,經(jīng)過積極治療后大多數(shù)是不留有后遺癥的。
abo溶血如何預(yù)防?
那么,為了避免今后abo溶血癥的發(fā)生及病情的加重,我們現(xiàn)在就來看看有什么方法可以預(yù)防abo溶血吧。
1、如果母親過去有不明原因的流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎,或上一胎有新生兒重癥黃疸,或確診為新生兒溶血病者,應(yīng)警惕本次妊娠有母子血型不合可能,尤其是血型為O型的準(zhǔn)媽媽,要做好產(chǎn)前檢查。
2、如果母親為“O”型或Rh陰性血,應(yīng)在懷孕28、32、36周分別到醫(yī)院檢查抗體和抗體濃度,如果抗體為陽性,抗體濃度高則小兒發(fā)生溶血病的可能性極大,可給母親服用退黃中藥,生產(chǎn)前1~2周加服苯巴比妥可減輕新生兒黃疸。
3、Rh陰性婦女在娩出Rh陽性嬰兒72小時內(nèi),肌注抗RhDIgG300μg,下次妊娠29周時再肌注300μg,效果更好。Rh陰性婦女有流產(chǎn)史者、產(chǎn)前出血、羊膜穿刺后或?qū)m外孕輸過Rh陽性血時,應(yīng)肌注同樣劑量。
4、發(fā)生新生兒溶血病,特別是Rh溶血可能性極大的產(chǎn)婦,如果腹圍過度增大,體重增加超過正常,在懷孕35周以后應(yīng)到醫(yī)院檢查羊水,如果羊水中膽紅素濃度含量較高,其他檢查說明胎兒肺臟發(fā)育成熟時,可在35~38時引產(chǎn),存活率較高。