美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)、美國(guó)兒科學(xué)會(huì)、世界衛(wèi)生組織以及其他有關(guān)新生兒護(hù)理的專業(yè)性機(jī)構(gòu)一致倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。世界衛(wèi)生組織建議嬰兒在4~6個(gè)月前應(yīng)全母乳喂養(yǎng),因?yàn)槟溉橹械娜樘?、蛋白質(zhì)(乳清和酪蛋白)、脂肪極易為嬰兒所消化,母乳中也富含嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育所需要的維生素、礦物質(zhì)等,母乳喂養(yǎng)的嬰兒在以后添加輔食時(shí)很少發(fā)生食物過敏反應(yīng),母乳可為嬰兒提供酶和抗體,這是配方奶無(wú)法比擬的。
母乳喂養(yǎng)不僅對(duì)嬰兒有利,對(duì)喂乳的婦女也有好處。如哺乳期消耗熱量多,不易發(fā)胖,有助于子宮收縮,加快體形恢復(fù)等。母乳喂養(yǎng)簡(jiǎn)單、方便、廉價(jià)。但母乳喂養(yǎng)也有不利的一面,每隔2~3小時(shí)喂一次奶,這使一部分喂乳期媽媽感到“捆得太緊”。尤其是對(duì)那些離家去上班或時(shí)常外出的媽媽們來(lái)說非常不方便。還有那些由于疾病等原因暫時(shí)不能喂乳的媽媽,在這期間需要將乳汁擠出來(lái)?xiàng)壍?,也是不方便的。早產(chǎn)兒可能不會(huì)吞咽或吸吮,多數(shù)是將母乳擠出后通過喂奶管直接送入胃中,因此也不便母乳喂養(yǎng)。人工喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)注意以下幾個(gè)問題:1)家中應(yīng)有備份的配方奶;2)不要用過期奶粉或包裝已經(jīng)破損的奶粉;3)奶瓶和奶嘴應(yīng)保持清潔無(wú)菌;4)嬰兒喝剩的奶室溫存放1小時(shí)以上應(yīng)扔掉;5)調(diào)制好的配方奶在冰箱中存放不應(yīng)超過24小時(shí);6)不要用微波爐熱奶,以免局部過熱的奶水燙傷嬰兒口腔。
母乳喂養(yǎng)一般每隔2小時(shí)喂一次奶,每個(gè)奶頭的吸吮時(shí)間約為10~15分鐘;人工喂養(yǎng)的喂奶間隔可以稍長(zhǎng)一些,每次約2~3盎司,愛睡覺的新生兒應(yīng)按時(shí)喚醒喂奶。如果新生兒不哭不鬧,每天換6次尿布,睡眠好,體重正常,這說明奶量足夠。新生兒也知道饑飽,當(dāng)已經(jīng)吃飽時(shí)他就會(huì)停止吸吮或吸吮速度放慢。過飽會(huì)表現(xiàn)為溢奶、大便增多。喂養(yǎng)不足的新生兒主要表現(xiàn)為小臉不胖、皮膚皺折、喂完奶后嬰兒還是像沒吃飽似的。
1~3個(gè)月嬰兒喂養(yǎng):數(shù)尿布
這個(gè)年齡段的嬰兒有3~6周的快速生長(zhǎng)階段。在此期間應(yīng)注意多喂奶,保證營(yíng)養(yǎng),以滿足其生長(zhǎng)發(fā)育的需要。判斷嬰兒是否吃飽的方法有兩種:一是監(jiān)測(cè)體重;一般來(lái)講,人工喂養(yǎng)的嬰兒體重增加的速度大于母乳喂養(yǎng)的嬰兒。二是數(shù)每天換下幾塊尿布;平均不應(yīng)少于6塊。人工喂養(yǎng)的嬰兒一般每隔4小時(shí)喂一次奶,而母乳喂養(yǎng)的嬰兒應(yīng)多喂幾次,因?yàn)槟溉橐紫?/div>
嬰兒吃不飽時(shí)有下列表現(xiàn):1)在一側(cè)乳頭吸吮不到10分鐘;2)臉瘦、皮膚皺折;3)喂完奶后仍像沒吃飽似的。發(fā)現(xiàn)上述表現(xiàn)時(shí)應(yīng)加大奶量。對(duì)母乳喂養(yǎng)的媽媽來(lái)說,應(yīng)注意休息,攝入有助于催乳或營(yíng)養(yǎng)好的膳食,盡量讓嬰兒多吸吮奶頭,這樣可刺激泌乳。人工喂養(yǎng)的嬰兒到2個(gè)月時(shí),每次喂乳的量應(yīng)在4~5盎司,到滿3個(gè)月時(shí),每次應(yīng)喂5~6盎司奶。如果喂奶后嬰兒溢奶,大便多,這是過飽的表現(xiàn)。
4~7個(gè)月嬰兒:挺舌反射與輔食
這個(gè)年齡段的嬰兒多數(shù)已開始添加輔食。添加輔食的前提條件應(yīng)該是:1)嬰兒挺舌反射消失;這種反射的作用是防止外來(lái)異物進(jìn)入喉部,導(dǎo)致嬰兒窒息。所以,若反射不消失,喂入嬰兒口中的食物會(huì)被推出來(lái)。2)嬰兒應(yīng)能夠豎起腦袋;這時(shí)的嬰兒可以不會(huì)做,但腦袋必須豎起來(lái),以便添加輔食。3)嬰兒應(yīng)對(duì)食物感興趣;當(dāng)懷抱嬰兒在飯桌旁就餐時(shí),嬰兒凝視著飯菜,并會(huì)伸手去抓,這顯然到了該給他添加輔食的時(shí)候了。
在如下幾種情況下,應(yīng)推遲添加輔食的時(shí)間:1)有家族性食物過敏史;2)早產(chǎn)兒;它的吸吮-吞咽-呼吸功能發(fā)育或協(xié)調(diào)需要較長(zhǎng)的時(shí)間。3)試圖添加輔食時(shí)嬰兒不予理睬。
通常,首先添加的輔食是米湯,將湯匙放在嬰兒的嘴邊,讓嬰兒聞聞味或嘗一嘗。最初喂入嬰兒口中的米湯可能不多,多半被撒在嬰兒臉頰、圍嘴或其他地方。不過請(qǐng)不必著急,慢慢來(lái)。一旦嬰兒已適應(yīng)谷類輔食后,就應(yīng)添加蔬菜和水果了。因?yàn)槿藗兲焐珢鄢蕴鹗?,而過多的甜食又對(duì)孩子未來(lái)的牙齒不利,所以要盡量限制嬰兒的攝糖量,盡可能以胡蘿卜汁或土豆泥替代含糖量高的蔬菜或水果。
在添加輔食的同時(shí),要時(shí)刻注意嬰兒對(duì)食物有無(wú)過敏反應(yīng)。以下是食物過敏反應(yīng)的幾種可能表現(xiàn):1)脹肚;2)嘴或肛門周圍出現(xiàn)皮疹;3)腹瀉;4)流鼻涕或流眼淚;5)異常不安或哭鬧。若出現(xiàn)上述任何現(xiàn)象,都應(yīng)停止添加輔食。
有些輔時(shí)應(yīng)該推遲添加時(shí)間,有的甚至要推遲到1周歲以后。如,蛋清、牛奶、柑桔類水果和果汁、蜂蜜等。許多嬰兒對(duì)蛋清或牛奶過敏;柑桔類水果含酸量大,會(huì)加劇嬰兒尿布疹的疼痛;蜂蜜中含有孢子,可導(dǎo)致嬰兒肉毒中毒。
由于當(dāng)今社會(huì)生活節(jié)奏的加快,很多父母由于工作忙,沒有時(shí)間為嬰兒做飯,因此到超市或商店買些嬰兒食品。在采購(gòu)時(shí)應(yīng)注意食品包裝或標(biāo)簽說明,要選擇包裝精巧、量小、衛(wèi)生安全和營(yíng)養(yǎng)保證的食品。買來(lái)后,用潔凈餐具從包裝器皿中分出一小部分到小碗中,不要直接從包裝器皿中取食物喂嬰兒,因?yàn)閶雰阂淮纬圆涣说脑?,由于?xì)菌的污染,回加速食品的變質(zhì)。開封后在1~2天內(nèi)若吃不完的話,最好將余下的部分扔掉。
如果在家里自己為嬰兒做輔時(shí),應(yīng)注意以下兩點(diǎn):1)講究衛(wèi)生,防止食物傳播疾??;2)選擇合適的烹調(diào)方法,保證食品中的營(yíng)養(yǎng)成分(維生素、礦物質(zhì))不被破壞。建議選用蒸、烤、微波爐加熱等,盡量避免油炸和水煮。
8~12個(gè)月嬰兒:以手抓食
這個(gè)年齡組的嬰兒,單靠母乳或配方奶已不能滿足發(fā)育對(duì)營(yíng)養(yǎng)成分的需求,應(yīng)輔以不同食品,也可以說嬰兒一日三餐應(yīng)坐到餐桌旁,同家庭中其他成員一起品嘗“美味佳肴”。因此,家庭用餐應(yīng)講究質(zhì)量,并在烹調(diào)時(shí)兼顧到嬰兒的需要,食品中不宜放過多的糖、鹽、脂肪等,餐桌上多一些新鮮蔬菜和水果,面包也要吃全麥粉的。
8個(gè)月的嬰兒已經(jīng)會(huì)用手抓食物吃了,可將小塊的雞肉、香蕉、蛋黃、面包等放到他的旁邊,讓他自己抓著吃。但應(yīng)防止食物卡在喉嚨里,避免讓他抓到圓而硬的食品,如苞米花、花生粒、糖塊、葡萄或葡萄干等。
8個(gè)月也是鍛煉嬰兒手握杯子能力的時(shí)候,買一個(gè)兩邊有把柄的帶蓋杯子,讓他鍛煉如何用杯子喝水。當(dāng)然,不要讓嬰兒喝過多的水,以免影響飲食。
這個(gè)年齡組的嬰兒由于不是處于快速生長(zhǎng)期,食欲會(huì)有所下降。嬰兒可能對(duì)別的東西比對(duì)食物更感興趣。只要他每天正常吃奶,并對(duì)他從未嘗過的食品表示愿意品嘗,就屬正常,不會(huì)發(fā)生喂養(yǎng)方面的問題。
1~2歲孩子:斷奶期
這個(gè)年齡組的孩子,一半以上的營(yíng)養(yǎng)或熱量仍然來(lái)源于母乳或配方奶,其余則由輔食補(bǔ)充。所以,家庭餐桌上的飯菜仍應(yīng)照顧到孩子。鹽、糖、脂肪等仍受限制,新鮮蔬菜、水果、食用瘦肉等要保證供應(yīng),全麥粉面包或粗糧仍是提倡的對(duì)象。
1~2歲仍然不是快速生長(zhǎng)期,所以,一般來(lái)講,一日三餐,另加兩頓加餐就已經(jīng)足夠了。由于年齡相對(duì)大了,消化道功能發(fā)育日趨成熟,你可以添加一些原來(lái)不敢給孩子添加的食品,象牛奶、蛋清、柑橘類水果等,但仍需注意食物過敏。讓孩子喝奶可喝全脂奶,若生長(zhǎng)發(fā)育良好,也可喝低脂或脫脂奶。將苞米花、糖塊、果凍、葡萄或葡萄干、堅(jiān)果等易引起孩子窒息的食品,放到孩子摸不到的地方。
這個(gè)時(shí)期的孩子對(duì)飯菜要求不定,有時(shí)要求一頓一換樣,有時(shí)卻連續(xù)幾天一直喜歡吃一種食品,所以很難做到平衡膳食。
絕大多數(shù)孩子在這期間被強(qiáng)制斷奶,斷奶后要注意輔食的營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)。一般來(lái)講,每日分三次正餐、兩次加餐共攝入1000卡熱量就能保證孩子的營(yíng)養(yǎng)。
美國(guó)兒科學(xué)會(huì)認(rèn)為,不管是母乳喂養(yǎng)還是人工喂養(yǎng)的嬰兒,在6個(gè)月前都不需要補(bǔ)充微量元素氟。但從6個(gè)月以后至3歲這段時(shí)間內(nèi),如果飲水中嚴(yán)重缺氟(0.3ppm以下),就應(yīng)注意補(bǔ)充氟。