營養(yǎng)不良每年造成約270萬名兒童死亡，為改善兒童生存狀況，嬰幼兒(尤其是前兩年)喂養(yǎng)是關(guān)鍵。合適的母乳喂養(yǎng)，每年可挽救超過82萬名5歲以下兒童的生命。
1.母乳喂養(yǎng)有什么好處?
純母乳喂養(yǎng)4~6月，可有效預(yù)防嬰幼兒過敏.性疾病(牛奶過敏、特發(fā)性皮炎、哮喘)的發(fā)生;促進(jìn)胃腸道黏膜成熟;改善神經(jīng)智力發(fā)育;對于孩子粗大、精細(xì)運動、解決問題能力以及社交能力都有積極影響。
另外，有研究顯示母乳喂養(yǎng)可以顯著降低嬰兒猝死綜合征的發(fā)生率。
對于產(chǎn)婦而言，新生兒的吮吸可以刺激催產(chǎn)素的分泌，促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血,促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù);降低乳腺癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜腫瘤、骨質(zhì)疏松的發(fā)生率。喂養(yǎng)超過12個月的產(chǎn)婦罹患高血壓、高血脂、心臟病、糖尿病的風(fēng)險更低。
2.何時開始母乳喂養(yǎng)?
WHO的專家指出，新生兒出生后的10~ 30min吮吸反射能力最強，因此建議娩出后盡早予以吮吸母親的乳頭(<30 min)，同時盡早與母親進(jìn)行肌膚接觸(<1h)。
對于早產(chǎn)兒(新生兒吞咽功能一般34周才成熟)，可適當(dāng)延遲時間。體重> 1000g,病情穩(wěn)定者12h內(nèi)開始;有圍產(chǎn)期窒息風(fēng)險者(Apgar 5分鐘評分<4分)、臍動脈插管或出生體重不足1000g者可以延遲到出生后24~ 48 h開始母乳喂養(yǎng)。
經(jīng)口喂養(yǎng)困難者，可行棉簽沾母乳涂抹嬰兒口腔護(hù)理(最少0.2 mL即可)。
敲黑板，母乳喂養(yǎng)的正確姿勢
常用姿勢為搖籃式、交叉式、倒臥式和側(cè)臥式4種，產(chǎn)婦可酌情選擇和調(diào)整舒適的喂養(yǎng)姿勢。
不論哪種姿勢都需保證:1.寶寶的頭和軀干在一條直線上; 2.寶寶嘴巴張大且外翻; 3.下巴和鼻子貼近產(chǎn)婦乳房但呼吸通暢; 4.大部分乳暈被含在寶寶嘴里; 5.可以聽到規(guī)律的吞咽聲; 6. 無乳頭疼痛不適。
喂養(yǎng)后可將寶寶垂直抱起，頭靠肩膀上，嘴下墊布， 輕拍后背，打嗝后平放安睡。部分腹部脹滿者可以順時針撫摸腹部促進(jìn)胃腸道蠕動。安坐或俯臥在腿上，輕拍后背也是可行的。
3.喂養(yǎng)時間多長合適?
美國飲食營養(yǎng)協(xié)會和WHO均建議純母乳喂養(yǎng)至少6個月，母乳混合輔食喂養(yǎng)至12個月，其后結(jié)合母親和孩子意愿，可以持續(xù)母乳喂養(yǎng)2年甚至更長時間。
對牛奶蛋白過敏的嬰兒可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，但母親也應(yīng)回避牛奶及其制品，同時注意補充鈣劑(800~1000 mg/d)。
4.乳房脹痛怎么辦?
對于漲奶不適者，予冷藏的卷心菜覆蓋乳房可很好緩解癥狀，綠色紫色皆可，原理不詳，但切實有效。
乳房疼痛或乳房上有小腫塊，紅色，觸痛明顯，可能是乳腺管阻塞所致，常見原因是母乳喂養(yǎng)規(guī)律改變、乳汁沒有完全排出、長時間使用一種哺乳姿勢或文胸過緊。此時宜繼續(xù)哺乳，盡可能排空乳房，熱毛巾濕敷乳房并輕輕從外周向中心按摩阻塞區(qū)域。
若阻塞未緩解且出現(xiàn)腫脹、發(fā)熱、發(fā)紅，則可能是繼發(fā)細(xì)菌感染(乳腺炎)?？股刂委煵⒎遣溉榈慕勺C，治療乳腺炎的抗生素對吃奶的寶寶影響不大，過早停藥易導(dǎo)致再發(fā)乳腺炎。
對于按摩、頻繁哺乳以及排空乳房后依舊存在的腫塊則需提高警惕，即使在哺乳期也應(yīng)堅持乳房自檢并每年堅持去醫(yī)院查乳腺。X線或超聲等診斷方法不影響母乳喂養(yǎng)。
