孩子從幾歲開始正式換牙，通常情況下，寶寶換牙會先掉哪一顆？正常情況下兒童從6歲左右開始換牙，乳牙開始生理性脫落，替換乳牙的恒牙相繼萌出，到12—13歲時，全部乳牙為恒牙所代替。這便是兒童換牙期。
兒童換牙期間的順序是：兒童6歲左右緊靠最后一個乳磨牙的后方長出第一個恒磨牙，也叫六齡磨牙；比下中切牙的長出稍早或同時，6歲左右乳下中切牙脫落，恒下中切牙長出，7—8歲時乳上中切牙脫落，恒上中切牙長出，乳下側切牙脫落，恒下側切牙長出；8—9歲乳上側切牙脫落，恒上側切牙長出；9—12歲第一、二乳磨牙脫落，第一、二雙尖牙長出；10—12歲乳尖牙脫落，恒尖牙長出。
幼兒換牙期注意事項
在整個換牙期間，是兒童保護牙齒的重要時期。
首先，保護好第一顆恒磨牙
最早萌出的第一個恒磨牙，即六齡磨牙對孩子頜面部的生長有定位、定高的作用，對其他牙齒萌出，排列整齊與否都有影響，保護好它可終生受益。
其一，換牙期間要注意矯正兒童的各種不良習慣
在長達6—7年的換牙期間，兒童通常易出現的不良習慣，如咬指甲，咬唇、咬舌、伸舌、舔牙等，可直接影響牙列不整齊美觀，面部發(fā)育不對稱，從而留下容貌上的終身遺憾。還有的恒牙雖已萌出，但個別乳牙仍不脫落，應到口腔科拔除。對于個別頑固的、自己不能改正的不良習慣，應盡早到口腔科就診，配戴矯治器以協助糾正。
其二，注意預防和治療乳磨牙齲病
換牙期乳磨牙易患齲病，如齲齒引起根尖病，可影響繼發(fā)恒牙的生長萌出，因此要注意乳磨牙齡病的及時治療和預防，決不能有乳牙遲早要換，壞了也不必治的錯誤觀念。醫(yī)生忠告：應當盡量使乳牙保留到恒牙萌出，如乳牙過早缺失，常導致繼發(fā)恒牙萌出間隙不足而引起牙列不齊，甚至導致恒牙埋而不出。
其三，要對出恒牙定期觀察矯治
換牙時前恒牙以乳牙的下方或內側萌出，萌出的恒牙即為成人牙齒的大小，出現輕度擁擠、扭轉或間隙是正常的，可隨鄰牙的萌出和頜骨的生長發(fā)育而自行調整排齊，只要不是反牙（即地包天），一般不必矯治，但要做定期觀察，最長不應超過半年。如在乳牙完全替換后仍排列不齊，應及時就診，以免因延誤治療，造成矯正困難。
其四，教育換牙期的孩子特別注意牙齒保健
換牙期由于牙齒排列不齊，恒牙萌出，乳牙滯留，引起的雙排牙，此時如多食含蔗糖食物及不注意口腔衛(wèi)生，引起牙齒清潔不良，食物滯留，易導致乳、恒牙發(fā)生齲齒。
因此，這一時間應注意教育孩子認真刷牙，多吃含纖維食物，有助于牙齡自潔，促進頜骨及頜面部的生長發(fā)育。
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