四、輸卵管粘連:
輸卵管粘連堵塞有輕有重,粘連共分三度,輸卵管挾部粘連為一度:輸卵管與宮角結(jié)合部粘連為二度;輸卵管壺部與傘口粘連為三度。
病機(jī)不太清楚,可能由于慢性感染致傘部粘堵,輸卵管液及炎性滲出液積聚于壺腹部。峽部壁厚腔狹細(xì),若再有粘連堵塞,則管中積液難排,不易吸收,形成囊性積液,與鄰近組織無粘連或輕度粘連。
五、輸卵管畸形:
輸卵管是由兩個(gè)副中腎管上端各自分離的一段發(fā)育而成,因而,其較子宮、宮頸及陰道發(fā)生畸形的機(jī)率小得多。盡管如此,輸卵管畸形(anomaliesofthefallopiantube)在臨床上偶爾也能見到,而且一旦出現(xiàn)某些并發(fā)癥即刻展示兇險(xiǎn),如異位妊娠,若不及時(shí)診斷處理可導(dǎo)致死亡。輸卵管畸形雖然少見,但種類不少。輸卵管畸形可分為發(fā)育障礙導(dǎo)致的畸形(缺如或發(fā)育不全)和重復(fù)畸形(副輸卵管等)兩大類。輸卵管的畸形只能從組織發(fā)生學(xué)上得到部分解釋。
輸卵管不孕的預(yù)防方法:
1.預(yù)防陰道感染
疾病的發(fā)生與發(fā)展都有一個(gè)過程,都有一個(gè)原因,輸卵管感染性疾病,主要應(yīng)在預(yù)防陰(陰)道炎、子宮內(nèi)膜炎等方面下工夫,特別是陰(陰)道感染,是諸多生殖系統(tǒng)疾病的關(guān)鍵性“門戶”,重視生殖系統(tǒng)的保護(hù),注意性生活衛(wèi)生,防止性傳播疾病,是極其重要的一環(huán)。
2.對人工流產(chǎn)的慎重
人工流產(chǎn)也是造成輸卵管不通的主要原因:人工流產(chǎn)時(shí)由于機(jī)械或藥物刺激,子宮平滑肌強(qiáng)直性收縮,宮腔內(nèi)容物不但向?qū)m口方向移動,同時(shí)也會進(jìn)入輸卵管腔,進(jìn)入輸卵管腔的組織很容易滯留機(jī)化,如果輸卵管腔被完全阻塞則形成不孕,如果形成半阻塞狀態(tài),輸卵管通而不暢則易形成宮外孕。所以末生育前應(yīng)慎做流產(chǎn)。另外一但發(fā)現(xiàn)有生殖系炎癥和盆腹腔炎癥應(yīng)積極找??漆t(yī)生進(jìn)行有效治療。有很多輸卵管不通的原因是由于在診治不孕癥的過程中不當(dāng)和過度的診療所造成的。如反復(fù)在一些小診所進(jìn)行輸卵管通液和清宮治療等。
3.預(yù)防炎癥
輸卵管堵塞的主要原因是炎癥,包括輸卵管炎引起的輸卵管管腔的堵塞和盆腔炎引起的傘端堵塞。因此注意生殖系統(tǒng)的清潔衛(wèi)生、預(yù)防各種病原體(特別是性傳播疾病)的感染是最關(guān)鍵的。此外,宮外孕實(shí)際上大部分也是炎癥使輸卵管部分堵塞造成的,在發(fā)生宮外孕后,應(yīng)避免開腹行輸卵管切除,盡量采用腹腔鏡下輸卵管開窗,如果情況允許,還可以采用保守療法,這樣可以保留輸卵管。
4.及時(shí)確診盡快治療
及時(shí)確診的方法多種多樣。輸卵管通氣試驗(yàn),輸卵管通水試驗(yàn),子宮輸卵管造影,子宮輸卵管超聲檢查,內(nèi)鏡(腹腔鏡、宮腔鏡、輸卵管鏡),放射性核素子宮輸卵管造影等檢查,一般??漆t(yī)院均可以進(jìn)行,如果必要,還可以進(jìn)行開腹探查,總之是可以及時(shí)明確診斷的。早期明確診斷,對控制病情繼續(xù)發(fā)展有一定的好處。