盆腔積液，會不會影響懷孕？

盆腔是腹膜腔的一部分，站立時處于低位，臥位時子宮直腸凹處于腹膜腔的最低位。因此，超聲時可見子宮直腸凹內(nèi)有液性暗區(qū)，也即稱為盆腔積液。

在門診中，很多備孕女性，拿著診斷“盆腔積液”的超聲檢查單來就診，詢問是否會影響懷孕，是否需要治療。

“盆腔積液”是否會影響懷孕？

盆腔積液是影像學對盆腔內(nèi)液體的一種描述，是一種表現(xiàn)而不是一種疾病。它可分為生理性和病理性兩種。

1、生理性盆腔積液

正常人的盆腔液體不超過10mm，如果B超顯示盆腔內(nèi)液體少于10mm則可能為生理型盆腔積液。主要有4種情況：

1. 正常腹膜會分泌少量漿液，可保護臟器表面和減少臟器之間的摩擦；
2. 排卵期，即卵泡破裂后，子宮直腸陷窩或卵巢周圍少量積液無回聲區(qū)，可能系卵泡破裂后卵泡液的積儲所致、亦有認為系腹膜對排卵的反應；
3. 月經(jīng)和藥物流產(chǎn)后，少量月經(jīng)逆流致盆腔產(chǎn)生積液；
4. 便秘的患者，由于腸蠕動不正常，可引起少量腸液滲出導致盆腔積液。

2、病理性盆腔積液

B超下積液量相對較多（超過10mm），而且范圍較大，透聲差。主要有5種情況：

• 盆腔炎

腹膜受炎性物質的刺激，可產(chǎn)生大量的滲出液，B超檢查也有“盆腔積液”的產(chǎn)生，但此時往往伴有白帶診斷色黃、發(fā)熱等感染癥狀，血化驗檢查白細胞等可有異常變化。

• 異位妊娠破裂和黃體破裂

宮外孕：病灶局部組織破裂出血，B超檢查有“盆腔積液”，患者往往有停經(jīng)史，并可能伴有激烈的腹膜刺激痛及惡心與嘔吐等，如出血量大，可伴有頭暈等休克癥狀。

黃體破裂：如果破裂口出血量大，就會引起類似宮外孕的癥狀，此時B超檢查也可有盆腔積液較多的情況。

• 多囊卵巢綜合征

子宮直腸陷窩和結腸旁溝可有少量積液。B超圖顯示兩側卵巢均勻性增大，呈蜂窩狀改變，內(nèi)見多個大小不等圓形無回聲區(qū)，多數(shù)直徑小于5mm，數(shù)目多＞12個。

• 卵巢過度刺激綜合征

主要是由于促排卵行卵巢刺激后誘發(fā)多個卵泡發(fā)育和成熟引起的一種嚴重醫(yī)源性并發(fā)癥。做B超可見卵巢呈多房性改變，囊內(nèi)透聲好。

• 其他

?卵巢及輸卵管腫瘤、肝腎疾病均可引起盆腔積液同時伴有腹水，甚至胸水。

?結核性盆腔炎時，腹膜及盆腔臟器表面布滿粟粒狀結核病灶，會產(chǎn)生大量的滲出液聚積在盆腔。

這里需要特別指出的是，如果盆腔炎、多囊等引發(fā)的盆腔積液，這會降低懷孕概率，甚至引發(fā)不孕。

盆腔積液，是否需要治療？

如果是生理性的盆腔積液，一般是不需要治療的。但如果是病理性積液，則需要做針對性的治療。

查出盆腔積液病因，再做針對性的治療，這樣才能達到“康復”的效果。

對于備孕女性來說，如果是盆腔炎癥，可以通過抗炎治療來消除炎癥恢復生育能力。如果是多囊導致的，可以通過藥物調理或手術治療來恢復生育能力。