胎心監(jiān)護的作用
胎心監(jiān)護之所以能成為孕媽媽檢查時必不可少的項目之一,就是因為它的作用無人能替代。胎心監(jiān)護是正確評估胎兒宮內(nèi)的狀況的主要檢測手段,對及早發(fā)現(xiàn)胎心異常和及時處理、降低圍產(chǎn)兒死亡率起重要作用。
假如胎兒真的被檢測出胎心異常,監(jiān)護器的胎心圖形會直接反映出異常的情況。排除了經(jīng)常出現(xiàn)的胎兒缺氧,孕婦的自身原因,仍出現(xiàn)胎心率持續(xù)減慢時,要注意檢查了解胎兒有無先天性心臟病的可能。
什么是胎心監(jiān)護
胎心監(jiān)護是胎心胎動宮縮圖的簡稱,是應用胎心率電子監(jiān)護儀將胎心率曲線和宮縮壓力波形記下來供臨床分析的圖形,就是我們所說的胎心胎動宮縮圖,簡稱胎心監(jiān)護。
在孕媽媽的檢查中,會出現(xiàn)兩條線,不要困惑,這兩條線正是利用超聲波的原理對胎兒在宮內(nèi)的情況進行監(jiān)測的反映。上面一條是胎心率,正常情況下波動在120~160之間,一般表現(xiàn)為基礎(chǔ)心率線表現(xiàn)為一條波形直線,出現(xiàn)胎動時心率會上升,出現(xiàn)一個向上突起的曲線,胎動結(jié)束后會慢慢下降,胎動計數(shù)>30次/24小時為正常,<10次每12小時提示胎兒缺氧。下面一條表示宮內(nèi)壓力,只要在子縮時會增高,隨后會保持20mmHg左右。
胎心監(jiān)護的安全性
胎心監(jiān)護檢查是利用超聲波的原理對胎兒在宮內(nèi)的情況進行監(jiān)測,對胎兒是安全的。孕媽媽自己在家也可以監(jiān)測,只需要買胎心檢測儀即可。尤其是懷孕4月個以后,自己對baby監(jiān)護很重要。有趣的是有時還能夠聽到baby的打嗝聲。
胎心監(jiān)護的時間
一般情況下,妊娠15周前,不可進行自我監(jiān)護。對于孕15~28周的孕婦,每天測3次,每次1分鐘是安全的。對于孕28周以后的孕婦,胎兒分化完全,可以加長監(jiān)護的時間和次數(shù)。對于孕35周以后的高危孕婦(例如:合并妊高征、甲亢等的孕婦),應住院用胎心監(jiān)護儀持續(xù)監(jiān)護胎心,如有必要,可長時間(超過1小時)持續(xù)監(jiān)護。
正常的胎心的表現(xiàn)
胎心監(jiān)護上主要是兩條線,上面一條是胎心率,正常情況下波動在120~160之間,一般表現(xiàn)為基礎(chǔ)心率線表現(xiàn)為一條波形直線,出現(xiàn)胎動時心率會上升,出現(xiàn)一個向上突起的曲線,胎動結(jié)束后會慢慢下降,節(jié)律整齊、強弱適中,好似鐘表的“滴答”聲。胎兒運動時胎心率可加快10~20次/分。下面一條表示宮內(nèi)壓力,只要在子縮時會增高,隨后會保持20mmHg左右。
正常妊娠從懷孕第37周開始每周做一次胎心監(jiān)護,如有合并癥或并發(fā)癥,可以從懷孕第28~30周開始做。應注意胎心音的節(jié)律性是否忽快忽慢等,正常胎心音120~160次/分,如果胎心音160次/分以上或持續(xù)100次/分都表示胎兒宮內(nèi)缺氧,應及時治療。
胎心異常的表現(xiàn)及原因
胎兒正常的心率是在120次/分~160次/分之間,若胎心率持續(xù)10分鐘以上都<120/分或>160分,表明胎心率是異常的。
在胎心臨護時,發(fā)現(xiàn)有胎心圖形有異常,也常常用來表示胎心異常。胎心異常多數(shù)情況下是代表胎兒在宮內(nèi)有缺氧,胎心異常的程度越嚴重,常意味胎兒缺氧也越重,但并非所有的胎心異常都是缺氧引起。
除上述情況之外,孕婦本身的情況也影響胎心的變化,如孕婦發(fā)燒,胎心常常會超過160次/分,孕婦有甲狀腺功能亢進,她本身的心率很快,胎兒的心率也常常超過160次/分,如果孕婦服用某些藥物,如早產(chǎn)保胎時服用的鹽酸利托君,或用阿托品,都可引起母兒心率加快。
另外,在有臍帶纏繞的情況下,由于胎兒的運動,有時會加重纏繞,胎心會持續(xù)加快。這種情況若發(fā)生在36周以前,由于胎兒較小,胎兒可以在子宮內(nèi)自由游動,這種纏繞可以是一過性的;如發(fā)生在36周以后,由于胎兒的位置較固定,這種纏繞可以造成胎兒窘迫甚至死亡。
胎心率慢可能由于胎兒缺氧引起,但有時孕婦服用某些藥物,如心得安,藥物通過胎盤作用于胎兒,引起胎兒心率減慢。在有胎心率持續(xù)慢時,要注意檢查了解胎兒有無先天性心臟病的可能,此外,妊娠超過40周后,由于胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育問題,胎心有時也可低于120次/分,因此在有胎心異常時,需仔細地分析情況,作出正確的判斷及處理,如確實有胎兒缺氧存在,應及早分娩。
如每分鐘胎心跳動超過160次,或少于120次,或心跳不規(guī)則,時快時慢,跳跳停停等,均屬不正常。孕28周的孕婦,每次聽胎心的時間應超過1分鐘,如在10分鐘內(nèi)發(fā)現(xiàn)胎心率總是低于120次/分或高于160次/分,或是在胎心加快后出現(xiàn)胎心變慢,反應性差,胎動減少,請立即就醫(yī),進行檢查。
由此可見,孕婦在家中認真數(shù)胎動,仔細監(jiān)測胎心,有助于及時發(fā)現(xiàn)問題,及時采取措施來挽救寶寶的生命。