剖腹產(chǎn)是一個(gè)重要的手術(shù)助產(chǎn)方法。是在分娩過程中,由于產(chǎn)婦或胎兒的原因無法使胎兒自然娩出,而由醫(yī)生采取的一種經(jīng)腹切開子宮取出胎兒及其附屬物的過程。
若病例選擇得當(dāng),施術(shù)及時(shí),不但可挽救母子生命,且能使婦女保持正常的生產(chǎn)性能和繼續(xù)繁殖后代的能力,否則不僅不能收到預(yù)期效果,且可造成遠(yuǎn)期的不良影響,故施術(shù)前必須慎重考慮。
1、難產(chǎn)。
(1)頭盆不稱
頭盆不稱指的是胎兒的體型超過孕婦的骨盆入口大小的情況。頭盆不稱包括“絕對(duì)頭盆不稱”和“相對(duì)頭盆不稱”。孕婦的骨盆存在明顯的畸形或者孕婦骨盆太小、胎兒過大的情況。在這種情況下,胎兒沒有辦法進(jìn)入骨盆內(nèi),也就無法通過陰道娩出,只能通過剖腹產(chǎn)。特征明顯,容易確定分娩方式,但是在實(shí)際中發(fā)生的概率比較小,一般都是相對(duì)頭盆不稱。倘若產(chǎn)婦有足夠的體力,胎兒的體型正常且有良好的承受能力,就可以選擇嘗試陰道分娩。
但是需要注意的是,由于技術(shù)限制,孕期檢查中的的胎兒及骨盆大小的測(cè)量都不能做到精確,只是一種估計(jì)。在實(shí)際分娩時(shí)胎兒有多種通過產(chǎn)道的可能,生產(chǎn)過程不可能做到精確計(jì)算,所以如果發(fā)生“相對(duì)頭盆不稱”,有可能不能成功進(jìn)行陰式分娩。
(2)骨產(chǎn)道或軟產(chǎn)道異常
骨產(chǎn)道異常指的是由于骨骼變形或某種原因造成有效的產(chǎn)道寬度不足以進(jìn)行陰式分娩。陰道發(fā)育畸形嚴(yán)重,或者由于某些病癥影響所致。在這種情況下,進(jìn)行剖腹產(chǎn)比順產(chǎn)更加安全可靠。
(3)胎兒或胎位異常
胎兒處于臀位、異常頭位(高直位),或者多胎中的第一胎處于上述胎位的情況下,產(chǎn)婦無法進(jìn)行陰式分娩,此時(shí)就需要進(jìn)行剖腹產(chǎn)。此外,胎兒本身耐受力弱,或身體某部分有異常等情況進(jìn)行剖腹產(chǎn)為好。
(4)臍帶脫垂
指產(chǎn)婦的胎膜破裂以后,臍帶在胎兒之前通過宮頸口進(jìn)入陰道內(nèi),有的時(shí)候還會(huì)發(fā)生臍帶先于胎兒排出陰道的癥狀。這種情況下,由于宮頸、胎兒先露部對(duì)陰道造成擠壓,短時(shí)間內(nèi)發(fā)生宮內(nèi)窘迫概率大,甚至?xí)霈F(xiàn)死胎、死產(chǎn)等。因此一旦發(fā)生這種情況,醫(yī)生需迅速對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施剖宮產(chǎn),在幾分鐘之內(nèi)將胎兒娩出。