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嘔吐只是一種癥狀,也有可能是疾病引起的。嘔吐發(fā)生的原因,百分之八十來自于胃腸問題,但寶寶若發(fā)生持續(xù)性的嘔吐,除了適時補充電解質(zhì)、水分,及注意寶寶有無出現(xiàn)脫水癥狀外,應(yīng)盡快送醫(yī)診治,找出原因。嘔吐是指胃內(nèi)容物被強而有力的從口腔中排出。反覆而劇烈的嘔吐,可引起脫水、體內(nèi)電解質(zhì)失調(diào)、代謝性中毒及營養(yǎng)障礙...。嘔吐是人體的一種反射動作,當(dāng)延腦的嘔吐中樞接受到來自腸胃道、耳前庭、視覺、大腦皮質(zhì),或血液、腦脊髓液中一些物質(zhì)刺激時,即可引起嘔吐。所以,嘔吐雖然是一種胃腸道癥狀,但不見得是來自于胃腸道疾病,而是很多疾病的常見癥狀或先兆。不同年齡層嘔吐原因不同引起嘔吐的原因很多,雖然大部分屬于胃腸疾病,但喉嚨發(fā)炎、咳嗽后嘔吐、中耳炎、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、代謝性疾病、泌尿道感染等也有可能會引起嘔吐。有些時候,嘔吐物會含有一些綠綠的膽汁,表示胃腸道有一段發(fā)生了阻塞,且發(fā)生的部位可能在十二指腸第二部分以后的位置。當(dāng)然,含有膽汁的嘔吐物,也有可能只是單純的發(fā)生在劇烈嘔吐,而無腸胃道阻塞的情形。要判別造成寶寶嘔吐的原因,在不同年齡層需要考慮有不同的疾病。新生兒期在討論此時期寶寶嘔吐的原因前,我們必須先分辨與嘔吐癥狀十分相似的“溢奶”。
“嘔吐”是指胃內(nèi)容物被強而有力的噴出,而“溢奶”則是指食道或胃中的東西不自主的流出嘴巴外,尤其容易發(fā)生在打嗝、排氣,或是寶寶正在手舞足蹈的時候。大部分未滿周歲的正常嬰兒,都會有輕微的溢奶現(xiàn)象,這是因為生理性的食道下括約肌控制不好的原因,使得食物容易從胃逆流而上(胃食道逆流)。而這種現(xiàn)象大多數(shù)在寶寶開始添加副食品后(約五、六個月大時),癥狀就會逐漸減輕,而在一歲或一歲半時完全消失。不過有些時候,因為喂奶方式的不適當(dāng),使得寶寶吞入大量的空氣,或?qū)殞毝亲邮艿綁浩?例如換尿布、喂奶后抱的姿勢不正確),也是常造成嬰幼兒溢奶的原因之一。這種“胃食道逆流”情形,多數(shù)是以“溢奶”來表現(xiàn),較嚴(yán)重者仍會出現(xiàn)吐奶的狀況,其癥狀在出生幾天后開始出現(xiàn),每次發(fā)生的時間較不固定,可能在喂奶中、喂奶后、睡醒一活動或在換尿布時,臨床上可能以溢奶、嘔吐、貧血、營養(yǎng)不良、體重增加不理想等表現(xiàn),有時甚至?xí)形胄苑窝?、食道炎等并發(fā)癥。對于“胃食道逆流”癥狀較輕微的嬰兒,父母在喂奶后不要讓寶寶太快躺下,先維持直立或半直立的姿勢二十至三十分鐘再輕輕放下。趴睡或右側(cè)躺效果也不錯,但趴睡要小心“嬰兒猝死癥”的問題,故不建議。至于少量多餐,牛奶中添加殼類制品或使用低溢奶配方奶粉也有幫忙。
必要時可使用一些促進胃排空的止吐藥、制酸劑。統(tǒng)計上,百分之八十五的病兒在一歲半時會痊愈,百分之九十五到四歲時痊愈。通常年紀(jì)越大,癥狀越輕微,所以容易吐奶的寶寶,若體重的增加正常,家長應(yīng)可不必過于擔(dān)心。胃食道逆流為新生兒最常見非膽汁性嘔吐的病因,它的癥狀可輕可重,輕者只是溢奶,重者吐奶并影響生長。對于癥狀較嚴(yán)重的、突發(fā)的、或有其他不舒服的吐奶,最好請醫(yī)師診治,以鑒別其可能的病因(胃腸道畸形、胎便腸阻塞、先天性代謝異常等),如此才能對癥下藥。嬰兒期在新生兒期,吐的較厲害的寶寶,可考慮給予藥物治療,但若給藥一段時間仍未改善,則應(yīng)考慮進一步做胃腸道的檢查;若是出生約兩、三個星期后才開始嘔葉,每次發(fā)生的時間大約在喝奶十五至三十分鐘后,且越吐越厲害,甚至產(chǎn)生噴射性嘔吐,則應(yīng)考慮“肥厚性幽門狹窄”的問題?!胺屎裥杂拈T狹窄”為胃出口幽門附近的肌肉,因不明原因的肥厚而阻塞了出口,發(fā)生機率為五百分之一,癥狀通常在出生時不明顯,直到兩、三個星期后才開始出現(xiàn),而且越吐越厲害,但吐完之后寶寶仍想再吃,雖然吃藥,癥狀也無法改善。寶寶常常會因為嘔吐厲害而脫水,確定診斷為腹部超音波,治療以開刀為主。當(dāng)寶寶逐漸長大,喜歡將手或抓的到的東西放進嘴巴里時,病菌就有可能因此而進入體內(nèi),這時急性胃腸炎引起嘔吐的機會就增加了,一般在前一兩天內(nèi)嘔吐癥狀就會緩解,但有可能會伴隨著發(fā)燒。
當(dāng)嘔吐癥狀改善之后,有些寶寶會開始腹瀉一段時間。在這段期間內(nèi),前六個月大寶寶飲食可以將牛奶濃度泡稀,而六個月后的寶寶可先嘗試米湯加鹽、稀飯、干飯、白土司、饅頭。六個月大之后,因為母親給予寶寶的抗體逐漸消失,及寶寶向外界接觸的機會增加,寶寶感冒的機會就增多了。寶寶常會因為中耳炎、喉嚨發(fā)炎,而合并嘔吐的癥狀,即所謂的“腸胃型感冒”。除了一般嘔吐的處理原則之外,此時更重要的是治療引起的原因。若嘔吐伴隨著其他癥狀,家長也必須注意。如合并著間歇性腹痛(類似生產(chǎn)時的陣痛),果醬顏色大便,就要小心是否有腸套疊的可能了。超音波為診斷腸套疊最有用的檢查,若證實是腸套疊,可采取“鋇劑”灌除套疊的部分,若無法完全解套,則開刀將套疊的腸子拉開。幼兒期這個時期因先天性異常疾病而造成嘔吐的機會已變少(因多已被診斷出來),但是門診偶爾還是會發(fā)現(xiàn),因膽道囊腫或腸道旋轉(zhuǎn)不良,而造成嘔吐的寶寶。嘔吐的原因反而較多來自于一些感染性的疾病,如咽喉炎、中耳炎、鼻寶炎、肺炎、急性胃腸炎、泌尿系統(tǒng)感染9月大嬰兒嘔吐沒有發(fā)熱,及神經(jīng)系統(tǒng)的疾病等。有些嘔吐是急性的,有些則是慢性,而且是周期性的。周期性嘔吐的病人通常每隔一段時間就會出現(xiàn)劇烈的嘔吐而無法進食,常需住院打點滴處理;每次約持續(xù)三至五天,然后自行好轉(zhuǎn),而這種病人通常做了很多的檢查,但都顯示正常。
另一種慢性嘔吐也常見于神經(jīng)性嘔吐,神經(jīng)性嘔吐癥常見于二到六歲,比較神經(jīng)質(zhì)或脾氣大的寶寶,往往會因一點點小事就會想吐,屬于心理性的嘔吐。例如媽媽老是逼迫寶寶進食,造成寶寶看到食物就會想到嘔吐,嘔吐的本身并沒什么好擔(dān)心9月大嬰兒嘔吐沒有發(fā)熱,反而父母應(yīng)該改善育兒的方法。居家飲食照顧對策當(dāng)寶寶有嘔吐時,居家、飲食方面應(yīng)如何照護?1、維持呼吸道的暢通嘔吐厲害時,嘔吐物可能從鼻腔噴出,父母需立即清除鼻腔異物,以保持呼吸道的暢通。若嘔吐發(fā)生在寶寶直立或臥床時,可以先讓寶寶身體向前傾或維持側(cè)臥的姿勢,讓嘔吐物易于流出,不至于讓寶寶吸入嘔吐物,以免造成窒息或吸入性肺炎。2、保持口腔的清潔嘔吐之后,會有一些胃酸、消化,及未消化的食物殘渣殘留在口腔中,難聞的味道,會使寶寶更加的不舒服。所以較小的寶寶,父母可以以濕紗布沾開水清潔口腔;而較大的寶寶,可以以溫開水漱口,以保持口腔清潔。3、短暫禁食,然后清淡飲食往往父母因看到小孩嘔吐,慌了手腳,覺得小孩可憐,所以當(dāng)嘔吐完畢后,又急著喂他吃東西,結(jié)果又引起第二波的嘔吐(可能吐的比吃進去的還多!)。其實,對于嘔吐最好的處理是暫時先禁食四至六小時,包括開水、牛奶都不準(zhǔn)喝,等待嘔吐反應(yīng)過去。在這段期間內(nèi),若寶寶吵著要喝水,可以以棉花棒沾水潤濕口腔,大寶寶則可以給予棒棒糖。當(dāng)癥狀改善,寶寶較舒服時,再給予多次少量電解質(zhì)液(可以運動飲料代替,但若同時合并腹瀉時,應(yīng)將運動飲料稀釋再喝),若無明顯惡心、嘔吐、腹脹情形,可再給予清淡食物(如稀飯、干飯、