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寶寶大病小病當中腹痛怎么辦?十種常見的腹痛原因

出處:網(wǎng)絡整理日期:2022-06-04 20:00:43編輯:佚名

在寶寶大病小病當中腹痛算是最常見的了,年齡大的寶寶會告訴媽媽肚子痛,但是還不會說話的寶寶就只能用哭來表達了。那么,寶寶為什么會腹痛呢?其實媽媽只要從下面幾個日常生活來觀察,便能找到導致孩子肚子疼痛的原因。

一、十種常見腹痛原因

1、急性腸胃炎

患有急性腸胃炎的寶寶不僅會腹痛還有嘔吐、腹瀉癥狀,常伴有發(fā)熱,大便呈稀糊狀或稀水狀,跟飲食不潔有關。

2、嵌頓疝

有先天疝氣病史的寶寶嵌頓于外環(huán)處或陰囊內(nèi),常會哭鬧不安還會嘔吐。仔細觀察發(fā)現(xiàn)寶寶腹股溝陰囊區(qū)腫脹,有一質(zhì)地較硬的包塊。極少數(shù)患兒睡后疝囊能自行回到腹腔,小兒急性嵌頓疝需要急診手術。

3、嬰兒腸脹氣

腸脹氣患兒會突然大聲啼哭,腹部膨脹,兩拳緊握,兩腿間及腹部蜷曲,1歲內(nèi)嬰兒較常見腸脹氣,多由于進食太多奶類、糖類或者吞入太多氣體產(chǎn)生腹脹,引起腹痛。

4、腸痙攣

腸壁肌肉強烈收縮引起的陣發(fā)性腹痛導致腸痙攣,寶寶如果受涼、暴食、大量冷食或微乳太多都有可能引起腸痙攣。腸痙攣患兒每次發(fā)作在十分鐘以內(nèi),陣痛反復發(fā)作,多數(shù)可自愈,腹痛比較嚴重的肚子比較硬、寶寶會哭叫、翻滾,等疼痛緩解時腹部就比較柔軟了,還會嘔吐,嘔吐后精神就好些。

5、闌尾炎

患有闌尾炎的寶寶都會伴有腹瀉、嘔吐癥狀,部分患兒還會發(fā)熱。闌尾炎腹痛一般從上腹部或肚臍周圍開始,再轉(zhuǎn)移到有下腹,腹痛難忍拒絕別人按壓。闌尾炎早期不會有發(fā)熱或消化道癥狀,但如果有典型的轉(zhuǎn)移性下腹疼痛,媽媽就得注意了,寶寶可能是闌尾炎。

6、腸道蛔蟲

人體腸道內(nèi)有寄生蛔蟲會引起輕微的腹痛,若是蛔蟲太多就會在腸道內(nèi)集結成團阻塞腸道,進而引起持續(xù)性的劇烈疼痛,還有嘔吐癥狀。如果寶寶平時飲食不佳,面部皮膚有花斑樣,還有慢性絞痛史就可懷疑腸道蛔蟲引起。3-5歲的寶寶每年或每兩年需進行常規(guī)驅(qū)蟲。

7、膽道蛔蟲

會鉆孔的蛔蟲如果竄到膽道內(nèi)就形成了膽道蛔蟲,患兒上腹部會出現(xiàn)劇烈疼痛,甚至在躺在床上、地上翻滾哭叫。寶寶患膽道蛔蟲有時會有黃疸、厭食厭油等。

8、腸系膜淋巴結炎

腸系膜淋巴結炎患兒多有一星期前上呼吸道感染病史,發(fā)病時還有39度以上高熱,腹痛部位也不明確,全腹柔軟,多為彌漫性腹痛。部分患兒會嘔吐腹瀉,然后做B超檢查得出腸系膜淋巴結腫大。

9、細菌性痢疾

夏秋兩季是細菌性痢疾所發(fā)季節(jié),發(fā)病急,先是39℃以上高燒,然后大便次數(shù)增加,陣發(fā)性腹痛后開始腹瀉,肚子會有“咕嚕”聲,患兒嚴重脫水,皮膚彈性變差,全身乏力,這時候最好送醫(yī)治療。

10、腸套疊

腹瀉、腸炎等都可能誘發(fā)腸套疊,患兒會有陣發(fā)性腹絞痛并伴有嘔吐癥狀,大便帶血或呈果醬色是腸套疊最大特征,少數(shù)患兒還有回盲部器質(zhì)性病變。

二、寶寶腹痛排查方法

1、從伴隨癥狀看腹痛

1)應注意腹痛與發(fā)熱的關系。先發(fā)熱,后腹痛多為內(nèi)科疾病如上呼吸道感染、扁桃體炎常并發(fā)急性腸系膜淋巴結炎;反之先腹痛,后發(fā)熱多為外科疾病,如急性闌尾炎、繼發(fā)性腹膜炎等。

2)伴隨惡心嘔吐的多是消化道的病變;伴隨咳嗽、發(fā)熱的要注意腹外器官的病變而導致的腹痛,如下葉肺炎所引起的牽涉痛。

3)注意皮膚出血點、瘀斑和黃疸,有助于流行性腦脊髓膜炎、敗血癥、紫癜及肝膽疾病引起腹痛的診斷。

4)陣發(fā)性腹痛伴有頻繁嘔吐,明顯腹脹,不排氣及不排糞者,常提示腸梗阻。

5)急性腹痛伴中毒性休克多見于胃腸穿孔、急性壞死性腸炎、急性胰腺炎、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)等。

6)腹痛劇烈不敢翻動體位且拒按者,常有局限性或彌漫性腹膜刺激癥,如闌尾炎,腹膜炎等。

7)還要注意孩子的心理問題,心理疾病如憂郁癥、幼兒園恐懼癥等也會產(chǎn)生腹痛。

2、從年齡看腹痛

不同年齡寶寶的腹痛,其好發(fā)疾病亦各異。對于3歲以下尤其小嬰兒而言,其語言功能尚未發(fā)育完善,所以不能完全用語言表達自己的感受,僅用哭吵來表達自己的不舒服,這時候家長一定要引起注意了,注意觀察孩子的癥狀,好向醫(yī)生介紹便于診斷。這一階段多見腸套疊、小嬰兒腸絞痛、嵌頓性疝以及腸道感染。

這一階段的孩子在護理上,盡量少讓嬰兒空吸奶嘴,不要在配方奶粉中加糖,對莫名的嬰兒哭吵應當去醫(yī)院。此外小兒夜啼,一到夜晚就不睡覺而哭吵,反復發(fā)作,可能與維生素D缺乏、內(nèi)臟神經(jīng)發(fā)育未成熟有關的。

3、從疼痛特點看腹痛

陣發(fā)性疼痛或絞痛有梗阻性疾病,若局部喜按或熱敷后腹痛減輕者,常為胃、腸、膽管等空腔臟器的痙攣。

持續(xù)腹痛加劇多見于胃腸穿孔;持續(xù)性鈍痛,改變體位時加劇、拒按,常為腹腔臟器炎癥、包膜牽張,腫瘤以及腹膜臟層受到刺激所致。隱痛多見于消化性潰瘍。

急性腹痛不能耐受伴有其他癥狀如嘔吐,便血,面色蒼白,意識改變,可能是急腹癥如腸套疊、腸梗阻、腸穿孔、過敏性紫癜、胃腸的扭轉(zhuǎn)、胰腺炎等。這時候就不要輕易使用鎮(zhèn)痛藥,不但掩蓋病情,而且加重病情使之惡化。也不要熱敷和揉腹部了,應當立即禁食禁水而迅速去醫(yī)院接受治療。

慢性反復發(fā)作的腹痛多呈隱痛能忍受,可伴隨植物神經(jīng)癥狀如面色蒼白,心率加快等,多見于再發(fā)性腹痛、慢性胃炎、消化性潰瘍、慢性腸炎、鉛中毒、鐮狀細胞性貧血、腹型偏頭痛、腹型癲癇、腸激惹綜合征、功能性消化不良等;對于功能性病變?nèi)缒c激惹綜合征、功能性消化不良,這樣的兒童應當養(yǎng)成按時排便和規(guī)律進食的習慣。

再發(fā)性腹痛疼痛是痙攣性或絞痛性的,多在臍周,也可在腹部其它部位;可每日、每周、每月發(fā)作,或數(shù)月發(fā)作一次,每次發(fā)作不超過1-3小時,可自行緩解;發(fā)作以晨起、下午34點時比較多見,常于空腹或進餐時突然加重。

再發(fā)性腹痛90%是功能性的,與生長過快導致的鈣缺乏、植物神經(jīng)失調(diào),內(nèi)臟感覺高度敏感,胃腸動力功能失調(diào),心理因素如突然受打擊、焦慮、憂郁癥、學校恐怖癥等有關。

特別提醒

1)發(fā)病急驟或陣發(fā)性加劇者常為外科性疾病,如急性闌尾炎、絞窄性腸梗阻、胃腸道穿孔、腸套疊及腹股溝疝嵌頓等。發(fā)病緩慢而疼痛持續(xù)者常為內(nèi)科性疾病,如腸蛔蟲癥、胃及十二指腸潰瘍、腸炎及病毒性肝炎等。

但要注意有時慢性腹痛和急性腹痛的病因可以相同,這是因為疾病在不同階段其性質(zhì)發(fā)生變化所致,如潰瘍病原屬慢性腹痛,在合并穿孔時即為急腹癥。所以對那些原來有慢性腹痛的孩子,如果腹痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性或突然劇痛的話,應注意急腹癥的可能。

2)你發(fā)現(xiàn)寶寶腹痛時首先應分析造成小兒腹痛的原因,可從腹痛的部位、性質(zhì)以及伴隨癥狀著手。孩子有可能是以下11種癥狀:

如果患兒腹痛最初位于上腹痛,以后固定于右下腹則應考慮急性闌尾炎。

寶寶腹痛的同時兩下肢皮膚出現(xiàn)出血點要想到過敏性紫癜引起。

原來有腹股溝疝氣的孩子一旦發(fā)生急性腹痛,你應先檢查查患兒的腹股溝部位,是否存在疝氣的嵌頓。

吃奶的寶寶腹痛發(fā)生在吃奶后不久9月大嬰兒嘔吐沒有發(fā)熱,突然反復大聲哭鬧不安,面頰發(fā)紅,口唇蒼白,腹部緊張,兩膝屈向腹部,足部冰冷9月大嬰兒嘔吐沒有發(fā)熱,兩手握拳或張口作吸奶動作提示腸痙攣。

一般來說兒童陣發(fā)性腹痛而又不劇烈,緩解時照常玩耍多為功能性腹痛。

如果寶寶腹痛發(fā)生在飯前或飯后,腹痛的部位在上腹部伴有嘔吐,首先要想到急性、慢性胃炎和胃潰瘍或十二指腸潰瘍,特別是呈周期性反復發(fā)作的要考慮胃潰瘍或十二指腸潰瘍。

經(jīng)常出現(xiàn)位于臍周腹痛可能是蛔蟲病所致。

腹痛伴頻繁嘔吐,且無排便、排氣的很可能是腸梗阻。

腹痛不久出現(xiàn)大便性狀改變呈蛋花湯樣或水樣便多是腹瀉所致。

嬰幼兒陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、排出果醬樣大便,若同時腹部摸到塊狀物多半是寶寶患了腸套疊。

膽道蛔蟲癥的患兒則表現(xiàn)為腹痛發(fā)作時痛苦不堪,雙腿屈曲、面色蒼白,但腹痛過后活動如常。

4、從大便性狀看腹痛

小兒的腹痛一定要觀察孩子的大便情況,有無大便,沒大便幾天里孩子的進食情況。

1)幾天無大便伴腹脹者,可能是腸梗阻。

2)便膿血尤其在夏秋季節(jié)當注意是痢疾、出血性大腸桿菌性腸炎、麥克爾憩室炎等。

3)大便呈蛋花湯樣或者水樣便,伴嘔吐,尤其秋冬季節(jié),多是輪狀病毒性腸炎。這種疾病多見于幼兒可能發(fā)生脫水、電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒,家長當注意給孩子多喝水。

4)如果有便秘與腹瀉交替出現(xiàn),應當注意不完全性巨結腸癥和腸激惹綜合征,這種便秘可以用開塞露以通便。此外多吃富含纖維素的食物,少喝碳酸飲料。

特別提醒

對于新?lián)Q種類或者剛開始喝的奶制品,有可能發(fā)生過敏,常表現(xiàn)腹痛后發(fā)生腹瀉。這樣的話,家長就應當換回原來牌子的奶制品,或者用少過敏的奶制品,小嬰兒不要吃純牛奶。一般而言孩子不要時常更換奶制品的品牌,一來孩子可能會因為口味不適應而導致不喝奶,二來有可能發(fā)生過敏。

5、從腹部體征看腹痛

家長可以適當?shù)卣莆赵鯓訖z查孩子腹部的體征。一般的方法是:家長讓孩子仰面躺在床上,下肢彎起來,家長一邊與孩子交談,一邊用溫暖的手指平貼在孩子的腹壁上,手指輕彎曲感覺孩子腹壁肌肉的緊張度。如果柔軟無抵觸感,則一般病變較輕或者是功能性病變;如果腹壁硬或者孩子不讓撫摩腹部或者全腹疼痛,則大多是器質(zhì)性病變。

特別提醒

不要隨便采取措施,如果孩子腹痛是器質(zhì)性病變,此時如果按揉兒童肚子,或做局部熱敷,就可能促進炎癥化膿處破潰穿孔,形成彌漫性腹膜炎。按揉腹部,只會刺激蟲體,甚至引起膽道蛔蟲癥;蛔蟲還可能穿破幼兒嬌嫩的腸壁,引起彌漫性腹膜炎;而盲目按揉,可能造成套入部位加深,加重病情。

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