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接上一講腸炎第一講:第一元兇輪狀病毒來了!(組圖)

出處:網(wǎng)絡(luò)整理日期:2022-06-04 18:00:52編輯:佚名

萌醫(yī)生溫馨提示:

本文干貨滿滿,建議花十分鐘以上的時(shí)間慢慢享用。

人與自然界抗?fàn)幍倪^程,也是人與病毒抗?fàn)幍倪^程。

在抗?fàn)幍倪^程中,人變得越來越適應(yīng)環(huán)境,免疫力也越來越強(qiáng)大,其中腸道的發(fā)育,就是適應(yīng)大自然的過程(然后發(fā)現(xiàn)更多更多好吃的)。

腸道是一個(gè)復(fù)雜的器官

每到秋冬季節(jié),6個(gè)月-24個(gè)月的寶寶們都不得不經(jīng)受一次輪狀病毒的攻擊,總有一部分寶寶會(huì)遭到輪狀病毒的感染,發(fā)生輪狀病毒腸炎。

接上一講“秋冬季嬰幼兒腸炎第一講:第一元兇輪狀病毒來了! ”今天開始和爸爸媽媽們交流如何認(rèn)識(shí)和對(duì)付輪狀病毒腸炎,保護(hù)好寶寶!

寶藏傳送帶:【常見病防治】秋冬季嬰幼兒腸炎第一講:第一元兇輪狀病毒來了!

怎樣識(shí)別寶寶患上了輪狀病毒腸炎?

01

輪狀病毒的攻擊真是防不勝防??!

為了讓爸爸媽媽們更容易理解“輪狀病毒腸炎”,我們可以人為地將其分為三個(gè)階段(注意這三個(gè)階段是無縫銜接的哦):

第一階段(病程大約1-2天)

寶寶的癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、惡心;

體溫可在37.9~39.5℃;

嘔吐可一天數(shù)次或數(shù)十次,多在進(jìn)食后發(fā)生,嘔吐物為吃下的東西;

如嘔吐劇烈,可造成胃與食管連接處損傷致出血,此時(shí)嘔吐物質(zhì)可為紅色或咖啡色液體。

提示:在這一階段,僅少部分寶寶出現(xiàn)腹瀉。

因此,在秋冬季節(jié),6個(gè)月-2歲的寶寶出現(xiàn)類似“感冒”的表現(xiàn),尤其是伴有嘔吐時(shí),爸爸媽媽們應(yīng)密切關(guān)注寶寶在出現(xiàn)感冒癥狀后是否有腹瀉。

第二個(gè)階段(病程大約3-8天)

在這一階段,寶寶的發(fā)熱、嘔吐大部分已經(jīng)減輕或消失,腹瀉成為主要的癥狀。

爸爸媽媽們需要注意的是,輪狀病毒所致的腹瀉有以下幾個(gè)特點(diǎn):

提示:輪狀病毒腸炎具有自限性,一般病程在一周左右,但此期間要及時(shí)糾正脫水和電解質(zhì)紊亂,否則,寶寶可能出現(xiàn)不良后果。

嬰幼兒脫水時(shí)各個(gè)部位可能的表現(xiàn)

第三個(gè)階段(病程9天及以上)

大部分輪狀病毒腸炎經(jīng)治療后在八天內(nèi)就會(huì)好轉(zhuǎn)啦!但也有少部分寶寶的病程會(huì)超過八天,這部分寶寶可能有以下表現(xiàn):

如果出現(xiàn)以上的表現(xiàn),爸爸媽媽們就需考慮是否存在輪狀病毒腸炎后繼發(fā)性乳糖不耐受的可能!

萌醫(yī)生小課堂

乳糖廣泛存在于母乳及動(dòng)物乳中,在正常狀態(tài)下,嬰幼兒腸道中的乳糖酶足以消化乳汁中的乳糖并將其充分利用。

輪狀病毒感染后,寶寶腸道乳糖酶數(shù)量減少、活性降低,導(dǎo)致食物中的乳糖消化不全,繼而被腸腔中的細(xì)菌分解為乳酸等有機(jī)酸及二氧化碳和氮?dú)猓樗峥梢鸶篂a發(fā)生,大量氣體的產(chǎn)生可引起腹脹、腸鳴及排氣增加。

因?yàn)檫@種乳糖酶缺乏不是先天性缺乏,而是繼發(fā)于輪狀病毒感染,故稱之為“繼發(fā)性乳糖酶缺乏”或“繼發(fā)性乳糖不耐受”。此時(shí),需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下度過這一個(gè)“難關(guān)”。

對(duì)于輪狀病毒腸炎的寶寶應(yīng)注意的問題

02

爸爸媽媽們需要知道,輪狀病毒腸炎的診斷并非完全借助于檢查,流行病學(xué)(即當(dāng)時(shí)是不是有比較多的寶寶發(fā)生同樣的癥狀)的信息可在很大程度上幫助診斷。

在秋冬季節(jié),6個(gè)月-2歲的寶寶出現(xiàn)水樣瀉,最可能的原因就是病毒性腸炎,尤其是輪狀病毒腸炎。如果寶寶在病初存在短程的發(fā)熱、嘔吐,則診斷輪狀病毒腸炎的可能性更高。

如果有條件,可帶寶寶到醫(yī)院進(jìn)行大便常規(guī)及糞便病毒抗原檢測。大便鏡檢多無異常9月大嬰兒嘔吐沒有發(fā)熱,感染后1-3天大量病毒會(huì)從大便中排出,這是檢測病毒抗原的最佳時(shí)期。

需要特別注意的是,在整個(gè)病程中,比診斷病毒性腸炎或輪狀病毒腸炎更重要的是對(duì)疾病嚴(yán)重程度的判斷,這是爸爸媽媽們只要用心、經(jīng)過簡單學(xué)習(xí)也可以掌握的。

出現(xiàn)以下幾種情況,提示寶寶病情較為嚴(yán)重或存在高風(fēng)險(xiǎn),需盡快到醫(yī)院就診:

1

存在中度及中度以上的脫水

脫水是指水分從身體內(nèi)丟失了,這是本病危及寶寶生命最主要的原因,因此家長需要知曉如何判斷寶寶是不是有脫水并評(píng)估其嚴(yán)重程度。

需要提醒爸爸媽媽的是,在寶寶腹瀉停止前,這種評(píng)估需要反復(fù)進(jìn)行,爸爸媽媽們不能抱僥幸心理。判斷方法可以參考下面這兩篇以前的文章哦!

寶藏傳送帶:

脫水時(shí)皮膚彈性明顯下降:用兩根手指間隔三厘米將皮膚捏起后停頓三秒再放開,會(huì)發(fā)現(xiàn)皮褶展開緩慢

2

頻繁嘔吐,無法進(jìn)食,也不能口服補(bǔ)液

這意味著通過口服補(bǔ)液已經(jīng)不能解決脫水問題。

3

腹瀉劇烈,大便次數(shù)多或腹瀉量大

這往往提示脫水程度可能難以通過口服補(bǔ)液得到有效糾正,尤其在是寶寶進(jìn)食口服補(bǔ)液鹽的量比較少的情況下。

4

高熱

?3月齡寶寶在38℃以上,?3月齡在39℃以上。

5

存在消化道癥狀以外的嚴(yán)重表現(xiàn)

如抽搐等。

6

年齡?6月齡、存在其他慢性疾病

當(dāng)懷疑有乳糖不耐受時(shí),可以到有條件的醫(yī)院檢查糞便pH值及進(jìn)行糞便還原糖試驗(yàn),如糞便pH

治療中需要注意什么?常見的治療誤區(qū)有哪些?

03

又是一條寶藏傳送帶:

【常見病防治】輪狀病毒腸炎:秋冬季嬰幼兒腹瀉的第一元兇

急性腹瀉的治療包括多個(gè)方面,根據(jù)它們的重要性排列如下~

第一重要?。?!

首先通過口服、鼻飼或靜脈補(bǔ)液來預(yù)防脫水及糾正脫水。

對(duì)90%~95%的腹瀉寶寶,只需要口服補(bǔ)液就能達(dá)到這個(gè)目標(biāo)。因此,爸爸媽媽們只要掌握好口服補(bǔ)液的技巧,也就有了治療腹瀉寶寶的重要武器。

特別強(qiáng)調(diào):口服補(bǔ)液需要從腹瀉一開始就使用,一直用到腹瀉停止,其間每次稀便后都需要補(bǔ)充一定的量。

非常重要??!

其次是腹瀉期間及腹瀉后的合理喂養(yǎng)。

簡單來說,可選擇的飲食即日常飲食,但需要避免粗纖維的蔬菜、水果、高濃度單糖的食物以及脂肪含量高的食物。

對(duì)考慮或確診乳糖不耐受的寶寶,如為純母乳喂養(yǎng),可繼續(xù)接受母乳喂養(yǎng)并在奶前使用一定量的乳糖酶;如為人工喂養(yǎng),可換用無乳糖奶粉大約兩周后再逐漸回到正常普通奶粉;混合喂養(yǎng)的寶寶則聯(lián)合采用上述方法。

一般重要!

排在這里的才是藥物治療。包括鋅制劑以及我們經(jīng)常使用的蒙脫石散、益生菌以及消旋卡多曲等。

在治療中,很多爸爸媽媽存在一些誤區(qū),需要注意的誤區(qū)有:

誤區(qū)

1.病毒性腸炎應(yīng)該用抗病毒藥物:

目前尚沒有針對(duì)胃腸道病毒感染的藥物,無證據(jù)表明抗病毒藥物可有效治療輪狀病毒腸炎,所以不推薦使用。

2.盲目追求快速止瀉:

輪狀病毒腸炎為自限性疾病,治療的重點(diǎn)在于補(bǔ)液預(yù)防及糾正脫水以及合理營養(yǎng),而非快速止瀉。

同時(shí),復(fù)方苯乙哌啶、洛哌丁胺等“止瀉藥”因其潛在的嚴(yán)重不良反應(yīng)已被多項(xiàng)指南禁止用于兒童腹瀉的治療。

3、盲目聽信傳言9月大嬰兒嘔吐沒有發(fā)熱,給寶寶禁食或忌口:

早期進(jìn)食能改善腸內(nèi)滲透壓,縮短腹瀉病程,改善寶寶的營養(yǎng)狀況。

因此,禁食對(duì)腹瀉的寶寶是害處多多,應(yīng)該盡早恢復(fù)進(jìn)食,并給予與寶寶年齡匹配的飲食。

4、盲目輕信,用飲料或果汁替代口服補(bǔ)液鹽:

口服補(bǔ)液鹽在腹瀉口服補(bǔ)液中的地位不可替代,其合理的配方?jīng)Q定了在腹瀉期間使用口服補(bǔ)液鹽較其他液體能更有效地達(dá)到補(bǔ)液效果;低滲口服補(bǔ)液鹽除了補(bǔ)液外,還能減少20%的糞便量,減少30%的嘔吐率,減少33%的靜脈補(bǔ)液率,兼有補(bǔ)液和止瀉雙重作用,被強(qiáng)烈推薦使用。

但口服補(bǔ)液鹽可能因口感問題,部分寶寶不太接受,爸爸媽媽們就因此換用飲料、果汁或糖水來代替,這是錯(cuò)誤的??!這些液體達(dá)不到補(bǔ)液效果,而且可能因其滲透壓過高加重腹瀉。

5、自以為寶寶不缺鋅不用補(bǔ)鋅:

急性腹瀉時(shí)大便丟失鋅增加、負(fù)鋅平衡、組織鋅減少,補(bǔ)鋅治療能夠縮短腹瀉病程、減輕腹瀉的嚴(yán)重程度,并且能夠降低此后2~3個(gè)月腹瀉的再發(fā)生。

大多數(shù)國家的指南都建議——所有的腹瀉(包括急性腹瀉)寶寶都需要補(bǔ)鋅;要盡早補(bǔ)鋅,能進(jìn)食后即可補(bǔ)充。

秋冬季節(jié)對(duì)爸爸媽媽們來說真是有操不完的心,馬上立冬了,在給寶寶穿上新買的小棉衣的同時(shí),別忘了提防來自輪狀病毒的毒手哦!

歡迎繼續(xù)關(guān)注下一講:《輪狀病毒感染的預(yù)防和疫苗的使用》!!

四川大學(xué)華西第二醫(yī)院兒童消化科主任汪志凌博士執(zhí)筆創(chuàng)作此文,特此致謝!

汪志凌

主任醫(yī)師,博士

四川大學(xué)華西第二醫(yī)院兒童消化科主任

四川省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科專委會(huì)消化學(xué)組副組長

中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)消化學(xué)組委員

參考文獻(xiàn):

1. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)消化學(xué)組,《中華兒科雜志》編輯委員會(huì).中國兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南[J].中華兒科雜志,2016,54(7):483-488

2. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)消化學(xué)組,中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會(huì)兒科學(xué)組.嬰兒急性腹瀉的臨床營養(yǎng)干預(yù)路徑[J].中華兒科雜志,2012,50(9):682-683

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毛萌

華西兒科學(xué)教授,博士生導(dǎo)師,中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒童保健學(xué)組組長,原四川大學(xué)華西第二醫(yī)院院長/成都市婦女兒童中心醫(yī)院院長。

主編《兒科學(xué)》、《兒童保健學(xué)》等醫(yī)學(xué)院規(guī)劃教材,現(xiàn)擔(dān)任《中華兒科雜志》副總編輯。喜愛閱讀,喜愛文字,著有多本科普書籍。

長期致力于公益事業(yè)。2018年創(chuàng)辦微信公眾號(hào)“萌知道”,致力于將幾十年的學(xué)術(shù)和臨床經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為通俗實(shí)用的育兒科普,平臺(tái)匯集眾多優(yōu)秀兒科醫(yī)生的原創(chuàng)科普文章。返回搜狐,查看更多

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