撰文|湯伯健康膳食研究院KK
碘（Iodine）向來有“智力元素”之稱，碘缺乏對(duì)人類最大的危害是造成智力損害，甚至智力殘疾，孕婦缺碘可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、先天畸形兒且嚴(yán)重影響胎兒大腦的正常發(fā)育。因此，婦女、嬰幼兒、兒童是缺碘的主要受害者。因此，碘在我國(guó)嬰兒配方奶粉中屬于必須添加的營(yíng)養(yǎng)素之一，今天我們就來聊一聊碘這個(gè)如此重要的微量元素吧。
19世紀(jì)初，法國(guó)科學(xué)家Coourtois在一個(gè)機(jī)緣巧合下，從海藻灰中首次發(fā)現(xiàn)了碘，到了19世紀(jì)末，人們又發(fā)現(xiàn)甲狀腺具有聚集碘的能力，并且從甲狀腺中分離出了碘，之后便陸續(xù)展開了一系列關(guān)于碘與甲狀腺功能關(guān)系的研究。
碘是合成甲狀腺激素的必須條件，迄今為止，科學(xué)家已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的碘的生理功能都是通過甲狀腺激素完成的。
1．促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育
研究表明，甲狀腺激素能促進(jìn)DNA及蛋白質(zhì)合成，促進(jìn)維生素的吸收利用，并且參與兒童生長(zhǎng)發(fā)育期的身高、體重、肌肉、骨骼的增長(zhǎng)和性發(fā)育。但這一功能僅在發(fā)育期起作用。若在此時(shí)期碘缺乏，可能導(dǎo)致兒童生長(zhǎng)發(fā)育受阻，侏儒癥的一個(gè)最主要的病因就是缺碘。
2．促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育
妊娠開始-出生后2歲是腦發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育必須依賴于甲狀腺激素的存在。此期間碘缺乏或甲狀腺激素不足將導(dǎo)致腦蛋白合成障礙，腦蛋白質(zhì)含量減少，腦細(xì)胞體積縮小，腦重量減輕，從而直接影響到智力的發(fā)育。且就算在后期改善了碘缺乏，也只能防止缺碘對(duì)大腦的進(jìn)一步損害，而不能明顯改善智力的發(fā)育。缺碘對(duì)大腦神經(jīng)的損害是不可逆的，因此胎兒期媽媽的合理營(yíng)養(yǎng)，對(duì)胎兒和媽媽都是非常重要的。
3．參與能量代謝
我們?nèi)梭w新陳代謝需要能量，碘能促進(jìn)蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物的分解代謝、能量轉(zhuǎn)換、加強(qiáng)產(chǎn)熱作用。若碘缺乏使甲狀腺激素分泌受限，則會(huì)引起基礎(chǔ)代謝率下降，反之，甲狀腺功能亢進(jìn)的人，機(jī)體的能量轉(zhuǎn)換率和熱的釋放量相對(duì)提高。因此體重減輕也是甲亢最明顯的癥狀之一。
1．碘缺乏的危害和原因
圖源：中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量
那么人體為什么會(huì)缺碘？人體的碘80%-90%來源于食物，10-20%來源于飲水，另外人體還可以通過呼吸吸收一小部分空氣中的碘。而人體缺碘主要環(huán)境缺碘所導(dǎo)致的，是什么原因?qū)е铝谁h(huán)境缺碘呢？
正常情況下，自然界中的碘是分布很廣泛的，但由于自然界中存在的碘化合物大多溶于水，因此自然界中的碘循環(huán)是隨著水循環(huán)發(fā)生的。內(nèi)陸地區(qū)環(huán)境中的碘會(huì)隨著雨水的沖刷流入江、河、湖中，最終匯入大海，因此海水中的碘含量是最豐富的，而海水中的碘又會(huì)隨著水蒸氣的蒸發(fā)進(jìn)入到海面上的空氣中，隨著海風(fēng)吹向各個(gè)內(nèi)陸地區(qū)，伴隨降雨回歸到土地中。因此在某些海風(fēng)不容易吹到或者不在這個(gè)循環(huán)內(nèi)的地區(qū)就容易產(chǎn)生環(huán)境缺碘。這些地區(qū)的土壤和空氣中碘含量很低，導(dǎo)致當(dāng)?shù)氐闹参铮òㄊ卟?、水果）中碘含量很低，因此又?dǎo)致了食草動(dòng)物體內(nèi)的碘含量很低，那么以當(dāng)?shù)刂参?、?dòng)物為食的人類，自然也會(huì)缺碘。
2．碘過量的危害和原因
長(zhǎng)期碘攝入量過高或一次性攝入相當(dāng)高劑量的碘也會(huì)危害人體健康，導(dǎo)致“碘過多病”，包括高碘性甲狀腺腫、甲亢等。
上文提到海水中的碘含量是最豐富的和穩(wěn)定的，因此海洋食物（不論是植物性食物還是動(dòng)物性食物）含碘量很高，例如：海帶、海魚、海參等；內(nèi)陸山區(qū)或不易被海風(fēng)吹到的地區(qū)，動(dòng)植物中含碘量不高，受到食物鏈的富集作用的影響，陸地食物含碘量：蛋奶肉類淡水魚果蔬。常見食物碘含量如下圖所示：
人體對(duì)碘的需要量很敏感，過低和過高都會(huì)對(duì)身體造成不利影響，因此中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)對(duì)不同年齡人群的碘推薦攝入量（RNI值）和可耐受最高攝入量（UL值）都做出了指導(dǎo)。如下圖所示：
1.首先我們來看一下我國(guó)注冊(cè)1段嬰兒配方奶粉中碘的添加情況。
基于湯伯健康膳食研究院創(chuàng)建的國(guó)內(nèi)外嬰幼兒配方奶粉數(shù)據(jù)庫(kù)，截止2020年4月，獲國(guó)家監(jiān)管部門注冊(cè)的嬰幼兒配方奶粉共1302款，涉及國(guó)內(nèi)外生產(chǎn)廠169家，其中，國(guó)產(chǎn)989個(gè)（含1段329個(gè)），進(jìn)口313個(gè)（含1段103個(gè)）。
在這432個(gè)適合0~6月齡寶寶食用的產(chǎn)品中，碘的相關(guān)營(yíng)養(yǎng)成分信息如下圖所示，可以看到，不同品牌的嬰兒配方奶粉碘添加量差異還是很大的。
2.接下來我們來看一下0-6月齡純奶粉喂養(yǎng)的寶寶碘攝入情況。
考慮到6月齡內(nèi)寶寶很大可能只是以奶粉為食物，寶寶每天的能量需要量都由奶粉提供，因此，按以下計(jì)算方法進(jìn)行評(píng)估：
①用【標(biāo)準(zhǔn)體重】乘以【中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦每公斤體重能量需求系數(shù)】得到【每日能量需求值】
②【每日能量需求值】除以【嬰兒配方奶粉每100克能量值】得到【不同嬰兒配方奶粉每日喂哺量】
③【嬰幼兒配方奶粉每日喂哺量】乘以【嬰兒配方奶粉每100克碘含量】得到【嬰兒每日碘攝入量】
可以看到，從0~6月齡寶寶每日攝入的碘總量看，3月齡以內(nèi)寶寶碘攝入量平均值均未達(dá)到我國(guó)衛(wèi)健委推薦的適宜攝入量85μg/天，3個(gè)月后不足的情況逐漸好轉(zhuǎn)，但是到5月齡是，碘攝入量最大值已經(jīng)達(dá)到了246.64μg/天，這個(gè)值已經(jīng)達(dá)到了乳母的碘推薦攝入量（240μg/天）。雖然我國(guó)衛(wèi)健委并未提出4歲以下寶寶碘可耐受最高攝入量值，但這并不意味著4歲以下的寶寶碘攝入量是多多益善的，對(duì)此，我們只能期待我國(guó)衛(wèi)健委盡快制定出4歲以下寶寶碘可耐受最高攝入量指導(dǎo)值，方便寶爸寶媽們參考。
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