張羽 北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師 、醫(yī)學(xué)博士；北京和睦家醫(yī)院特聘專家張羽 北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師 、醫(yī)學(xué)博士；北京和睦家醫(yī)院特聘專家哪種痛經(jīng)一定要到醫(yī)院就診？如何呵護女性的生育力？北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師 、醫(yī)學(xué)博士；北京和睦家醫(yī)院特聘專家張羽 將從婦產(chǎn)科醫(yī)生的角度 和女性朋友們聊聊“如何做真正的快樂女神”←戳鏈接看回放！新浪育兒：“痛經(jīng)不是病，生完孩子就好了”的說法正確嗎？張羽：確實有一些女性上高中、上大學(xué)的時候有很嚴(yán)重的痛經(jīng)癥狀，結(jié)婚生育了以后覺得不怎么痛了或者很容易輕松地就面對了。但是這種說法只有一部分道理，不完全正確。這就是要從痛經(jīng)的原因說起了。痛經(jīng)只是一種癥狀是女性感受到的一種不適，但是痛經(jīng)背后有很多原因。醫(yī)學(xué)上把痛經(jīng)分為兩類，原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)是指生理性痛經(jīng)，繼發(fā)性痛經(jīng)是指病理性痛經(jīng)。其實80%、90%甚至90%以上的女性都會面臨生理期的不適，有一些疼痛，甚至還有腹瀉、惡心等各種不舒適，大部分人都是生理性的，也是一種很常見的生理期的一些改變。但是我們醫(yī)生更重視的叫繼發(fā)性的，也叫病理性的痛經(jīng)，它背后是有病理學(xué)因素的。例如由于“子宮內(nèi)膜異位癥”、“子宮腺肌癥”，還有一些生殖道的梗阻引發(fā)的疼痛。生理性的痛經(jīng)喝點熱水、睡個好覺、吃個止痛片很輕松就應(yīng)對過去了。但是病理性的痛經(jīng)是女性健康潛在的敵人，一定不能忽視。
新浪育兒：痛經(jīng)期間喝紅糖水是否可以緩解疼痛呢？張羽：喝紅糖水是咱們老百姓最常做的，確實能夠緩解一部分女性的不適。但是只對生理性的痛經(jīng)有用，病理性的痛經(jīng)喝了紅糖水也沒有用。從醫(yī)學(xué)上來說，紅糖也并沒有太多太神奇的超出我們預(yù)期的治療作用，其實它的成分也是糖、碳水化合物，來一次大姨媽喝一兩杯暖和暖和自己沒什么錯，喝多了也會發(fā)胖。如果喝了紅糖水沒有用或者疼得很厲害，不光是疼，劇烈地惡心、嘔吐、腹瀉，甚至月經(jīng)干凈了肚子還疼，或者到了育齡期想生寶寶，遇到懷孕方面的困難，一做B超，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有了包塊……這些問題導(dǎo)致的痛經(jīng)就不是紅糖水能解決的了，必須要去就醫(yī)了。痛經(jīng)大多數(shù)可能是沒事的，但是有一部分是病，不要把它忽略了。
直播進行中 張羽（左一） 北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師 、醫(yī)學(xué)博士；北京和睦家醫(yī)院特聘專家直播進行中 張羽（左一） 北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師 、醫(yī)學(xué)博士；北京和睦家醫(yī)院特聘專家新浪育兒：痛經(jīng)到底能不能吃止痛藥？張羽：痛經(jīng)可以吃止痛藥，其實老百姓能夠買到的止痛藥我們叫OTC，就是指在藥店的柜臺不需要醫(yī)生的處方就能買到的，這些都是安全性很好的。例如布洛芬，商品名也可能叫芬必得緩釋片，還有對乙酰氨基酚。這些藥不需要醫(yī)生的處方，也不需要去看醫(yī)生，如果你覺得月經(jīng)期有不適，這個疼痛影響了你的生活甚至有重要的工作你要去面對的時候，吃止痛藥是可以的。但是如果說吃了止痛藥沒有明顯的效果，或者開始吃有用，慢慢你需要的止痛藥的數(shù)量越來越多了，你需要服藥的間隔越來越短了，說明可能你的疼痛在加重，背后可能潛藏著病理性的因素，我們還是反復(fù)強調(diào)有這一部分疼痛的女性不要把它忽略掉。
新浪育兒：吃止痛藥會不會成癮？會有副作用嗎？張羽：大家都是特別怕成癮的，因為黃賭毒是我們必須要遠離的事情。以前有小實習(xí)醫(yī)生跟我上門診，病人就會說“老師，你看醫(yī)生你給我開了這個止痛藥會不會成癮呢？”小實習(xí)醫(yī)生聽不過去，“想成癮、想依賴，你以為幾十塊錢就能買到毒品嗎？”這是小段子。你在藥店里買的止痛藥都叫非甾體抗炎藥，是沒有成癮性的，也是沒有依賴性的。換言說依賴藥物不好，但是如果我們真的不是特別幸運，有生理性痛經(jīng)并且還很嚴(yán)重，有藥物吃一粒就能幫助解決問題，我認為這是好事，應(yīng)該感謝現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。新浪育兒：止疼藥會有副作用嗎？張羽：何藥物都有副作用，老百姓說“是藥三分毒”嘛，但是我們吃藥一定是我們對它有最大的需求，同時我們衡量這個利弊、風(fēng)險后做出的決定。多數(shù)的止痛藥，現(xiàn)在像非甾體抗炎藥，尤其是布洛芬、對乙酰氨基酚，藥物非常安全，只要你沒有急性的潰瘍性疾病，像胃潰瘍、十二指腸潰瘍，你沒有嚴(yán)重的血液病、腎病，正常健康的女性都是能夠安全地服用，就是說更多人是能夠享受到它的益處，而它的副反應(yīng)是非常小的。換言說我們怎么勸女性吃藥？你看小孩發(fā)燒了、感冒了都是可以吃的，可見它的安全性是非常好的。新浪育兒：哪種痛經(jīng)就一定要去醫(yī)院就診？張羽：只要它影響你的生活質(zhì)量了，你喝了紅糖水，也吃了止痛藥，效果還不好，就應(yīng)該積極地看醫(yī)生。判斷維度主要有兩種：疼痛的程度和時長。疼得非常厲害或者時長很長。一般來說來月經(jīng)，生理性的痛經(jīng)，第二天、第三天很快就好了，也能夠耐受。如果說疼痛的時長很長，還沒來月經(jīng)就開始疼，來月經(jīng)疼到了高峰，月經(jīng)好不容易干凈了還在疼，甚至排卵期疼痛，已婚的女性同房疼痛，甚至同房當(dāng)時疼，之后還會誘發(fā)疼痛兩三天或者這一個月天天都在疼，這是必須要看醫(yī)生的，這叫“慢性盆腔痛”，通常是有問題的，這就需要醫(yī)生把后邊的問題抓出來，然后去解決這個問題，更好地保護女性的身體。張羽 北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師 、醫(yī)學(xué)博士；北京和睦家醫(yī)院特聘專家張羽 北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師 、醫(yī)學(xué)博士；北京和睦家醫(yī)院特聘專家新浪育兒： 女性最佳的生育年齡的區(qū)間是什么呢？張羽：最佳生育年齡段還是相對年輕的那個年齡段，21歲到30歲，最晚最好別超過35歲，但是這個年齡段，是我們醫(yī)學(xué)給女性朋友的建議。但是我們都知道我們生活在社會中，不可能拿著醫(yī)生的標(biāo)尺去計劃自己的生活，你什么時候碰到人生的伴侶或者你自己覺得你的社會生活條件達到一個什么程度自己才有勇氣去生育小孩，甚至現(xiàn)在還有一些丁克家庭，其實都是應(yīng)該得到尊重的。我們今天給大家的就是醫(yī)學(xué)建議，如果一切條件都具備，早生，在自己的黃金生育年齡生會少很多麻煩，這條路會走得更平順。新浪育兒：如果錯過了最佳的生育年齡會有哪些危險或者是風(fēng)險存在？張羽：我們說的“風(fēng)險”其實是針對人群的，因為我們一說風(fēng)險，下邊網(wǎng)友總是懟我們，你老說35歲生不出來了，我們隔壁家大姨48還生雙胞胎呢。其實我們今天說的都是人群中的風(fēng)險，你如果在21到30歲這個年齡段，萬事俱備了，生育了第一胎之后，又設(shè)計了合理的生育間隔，生育了二胎，這些其實我認為都是老天爺發(fā)給女性的紅包，這個紅包是不需要付出什么代價你就能得到的，你可能想懷孕，這個月解除了避孕，下個月可能就懷孕了，我們說懷孕的時間更短，不需要努力很長時間可能就能懷孕了。除此之外，在最佳生育年齡區(qū)間內(nèi)生育，整個孕期會更平順。因為我們知道懷胎十月，女性是實時面臨風(fēng)險的。一懷孕之后，你的心臟出問題了或者是妊娠高血壓、妊娠糖尿病，腿腫了，不能走路了。其實母親真的是很偉大，我們也全天下所有的母親致敬，真的很辛苦、很不容易。如果你能在自己身體狀況更好的時候去孕育孩子，一方面你自己更安全，你的風(fēng)險更低，同時孩子的質(zhì)量也更好，因為你年輕，你的卵子質(zhì)量好，小孩發(fā)生那些致命性的畸形、染色體問題這些風(fēng)險都低。但是不是就絕對不發(fā)生呢？也不是，都需要醫(yī)生保駕護航的。新浪育兒：如果錯過了最佳的生育年齡，備孕要注意一些什么？張羽：其實我們說錯過了也是很常見的，像我天天在各種媒體上、自媒體上受邀當(dāng)嘉賓，跟大家說早生早生，其實我自己也沒有早生。因為像我們職業(yè)女性還要受教育、受培訓(xùn)、念書、工作，還要買房子，要不然孩子住哪兒呢？你想請保姆還得有地方放。即使你錯過了30歲，我們剛才說了最好不要錯過35歲，因為現(xiàn)在大家營養(yǎng)都很好，而且目前的女性學(xué)習(xí)能力普遍強，大家都知道健康的生活方式是什么。如果你的身體保養(yǎng)非常好，例如我好好睡覺，我控制好了我的壓力指數(shù)，我鍛煉身體，我的體重是健康體重，我沒有肥胖、高血脂這些問題，其實35、36歲，很多女性是可以很健康生育孩子的。但是一旦被我們定義為高齡了，35歲了，在整個產(chǎn)檢的過程中可能醫(yī)生會加一些項目。雖然你的風(fēng)險增加了，但是如果你把你的身體管理得非常好，其實也是可以把很多風(fēng)險降到更低的，同時還有我們醫(yī)生幫助你，最終的孕后還是不錯的。其實艱難的是40歲以后的女性，可能生育就更費勁了，身體發(fā)生問題的風(fēng)險會比35歲更高了一些，孩子的流產(chǎn)率又高了一些，因為每個母親都不愿意失去孩子，所以面臨的風(fēng)險也很大。但是如果你把自己的身體管理得非常好，例如我鍛煉身體，我是健康體重，不高血壓、不糖尿病，吃得好、睡得好，依然有非常好的身體，可能比30歲的還好。其實在醫(yī)生的幫助下，經(jīng)過產(chǎn)前診斷，多數(shù)母親也是能夠順利生孩子的。以前我們總是說“早生，早生”，很多女性聽了以后不樂意，其實我們今天更多是給那些相對高齡的母親一些信心，只要你管理好你的身體，我們醫(yī)生更強調(diào)的就是生活方式，關(guān)于那些補品、偏方，其實我們認為它們的效果都是有限的。那些真正對你身體有幫助的都是不要花錢的，你只要把它放在日常生活中的每一天就可以了。新浪育兒：頭胎和二胎最佳的生育間隔是多久？張羽：世衛(wèi)組織對廣大家庭有它的官方建議，生育間隔最好隔兩年以上，為什么呢？母親生孩子真的是付出非常多。你想啊，受精卵你是看不見的，然后生下來一個孩子是有血有肉的，這就是母親一手創(chuàng)造出來的，真的是用自己的精力、血脈去養(yǎng)出來的。所以，母親對這個孩子真的是充滿了奉獻的。你剛奉獻完一個寶寶，如果說你還喂著奶，產(chǎn)后還不到半年你又懷了一個寶寶，如果繼續(xù)懷下去這可能就把你身體掏空了。在我們婦產(chǎn)科理論上也存在，叫母體耗空假說，這個很容易理解。人家說梨樹還是今年結(jié)梨明年不結(jié)梨，休一年。女性如果有二胎生育計劃就不要過于頻繁和密集地生育，這樣把你的身體掏空了，對孩子也不好，將來你可能就更缺鈣，身體狀況很差。而且大孩子還需要哺乳，如果說你產(chǎn)后半年就懷孕了，隨著孕期你懷孕了，媽媽就沒有奶了，是不是大寶寶就沒有奶吃了？現(xiàn)在我們國際母乳組織也是希望每個孩子都能有起碼一到兩年的哺喂條件，如果有條件喂到兩年，這樣兩年也是一個合理的生育間隔?；蛘哒f等大孩子起碼上幼兒園了，因為孩子生出來之后，女性真的照顧他比懷孕更累。起碼等老大上了幼兒園了生老二，你緩一緩，家庭也緩一緩?？偟膩碚f不要太累，兩年是一個好的間隔。還有的說不要延得太長，剛才說母體有耗竭假說，母體還有紅利假說，比如我生育了老大，這個時候我的子宮是處于一個充血的狀態(tài)，子宮是一個有營養(yǎng)的狀態(tài)，而且這個時候你的年齡也小。還有就是說你生了老大以后，你產(chǎn)道的松弛度也有利于你生老二，好生。如果你把生育間隔拉到5到10年，第一胎生育的紅利也會降低。所以，我們說不要太短，但是也不要太長。具體的就是每個家庭根據(jù)自己的工作、事業(yè)、學(xué)習(xí)，夫妻兩個人去商量了。新浪育兒：高齡生育如果想要提高生產(chǎn)健康寶寶的概率，降低生產(chǎn)帶來的風(fēng)險，最重要的是什么呢？張羽：主要從兩個方面考慮，自身因素和醫(yī)生因素。你40歲的身體，20歲的卵巢。你40歲的樣子，20歲的心臟，一直秉承好的生活方式，鍛煉身體，不要抽煙，少量、適量飲酒，睡好覺、吃好飯，你有一個好的身體，這是你的因素。還有一個不能忽視的因素就是醫(yī)生的因素。因為高齡女性一旦她懷孕了，胚胎的健康，發(fā)生問題的風(fēng)險是升高的，她還有流產(chǎn)的風(fēng)險。所以，高齡女性在產(chǎn)前診斷這一塊也給產(chǎn)科醫(yī)生也提出了巨大的挑戰(zhàn)。但現(xiàn)在現(xiàn)代產(chǎn)科飛速發(fā)展，我們有很多很多辦法，通過B超，通過NT的測量，通過大排畸，通過染色體的檢查，確保這個母親她好不容易懷上了的是一個健康的寶寶，因為誰也不愿意生出來類似于先天畸形、愚形這些孩子，對家庭、社會、對孩子本身都是負擔(dān)。所以，高齡的母親，一個是自己，一個是產(chǎn)科醫(yī)生，要共同努力。新浪育兒：女性不孕的情況時有發(fā)生，如何來呵護女性的生育力？張羽：其實整個人類大的人群里，不孕癥的問題是始終存在的，從古代到現(xiàn)代，乃至未來，人群中可能都有10%—12%的人最終是沒有小孩的，他們最終可能通過試管嬰兒，通過收養(yǎng)等各種方式，總之這個數(shù)據(jù)是存在的。尤其像我們國內(nèi)，我們?nèi)巳夯鶖?shù)這么大，其實不孕不育的家庭和夫婦是非常多的。從哪些方面能夠降低發(fā)生在自己身上的概率，不讓自己掉到不孕癥的人堆里？就是適齡生育。老天爺在給你發(fā)紅包的時候你要拿著，適齡生育，你20歲生就比你30歲可能更容易。廣告其實大家總是希望聽醫(yī)生的（密招），這么有名的醫(yī)生，協(xié)和的，還寫書什么的，我們都這么喜歡她，我就想聽聽有什么竅門，有什么妙招。我不怕花錢，我吃點什么保健品，我就能生。其實我們醫(yī)生永遠不會給這樣答案的，真正能夠改善你身體的就是在每一餐、每一頓、每一天之中，都是不需要花錢的，但是你必須把這個健康意識深深植到你的大腦里。大家總是希望有密招，我怎么保養(yǎng)好我的子宮，保養(yǎng)好我的卵巢。其實不需要我們保養(yǎng)，老天爺給你那套東西就是好的，我們婦產(chǎn)科醫(yī)生每天告訴病人的就是“你別禍禍它”。兩件事：注意避孕、預(yù)防性傳播疾病。別禍禍自己的生育系統(tǒng)，適齡使用它。新浪育兒：在您心中真正快樂的女性形象是什么樣子呢？張羽：我覺得快樂肯定要健康，身上有病肯定就不容易快樂。第二，我們就希望獨立一點，經(jīng)濟獨立。第三，對社會有貢獻。最重要的我認為怎么快樂？我也經(jīng)常不快樂，我寫書那會兒我不快樂，要不然我也不會有那么多想法把它寫出來。最終女性通過做強自我、獨立，然后回饋社會，最終獲得自我認可就會快樂。我們說一句話特別土，就是說和自己和解了，其實是你自己認可了自己，這是快樂很重要的一個因素。
