多囊不僅會導致不孕,遠期還可能引起2型糖尿病、代謝綜合征甚至子宮內膜癌,是和糖尿病、高血壓一樣需要終身管理的慢病。
多囊高發(fā)的當下,做到早發(fā)現(xiàn)早干預,能阻斷多囊的發(fā)展,避免其影響。對于備孕女性來說,發(fā)現(xiàn)多囊積極治療,一般都是可以順利懷孕生子的。
如何早發(fā)現(xiàn)多囊?
多囊女性有這些預警癥狀
01、月經不調、多毛、皮膚問題
高雄激素血癥是指雄激素水平高于正常水平,是多囊的典型特征之一。
雄激素過高會干擾排卵,導致月經不調。此外,還會造成多毛癥,以及導致皮膚油脂分泌增加,進而造成一系列皮膚問題。
①月經不調:月經量少、月經稀發(fā)、閉經,也有少數患者出現(xiàn)月經過多的情況。
②多毛:上唇部、下頜部、前胸、上腹部、下腹部、上臂、大腿內側、后背、腰骶部等部位出現(xiàn)過多毛發(fā)。也有的患者會出現(xiàn)脫發(fā)。
③皮膚問題:痤瘡(沿下巴分布,常規(guī)藥物治療難以好轉)、黑棘皮癥(頸后、腋下、外陰區(qū)等部位呈現(xiàn)皮膚發(fā)黑的天鵝絨樣改變)較為常見。
02、肥胖
50%的多囊患者會出現(xiàn)超重或肥胖,俗稱胖多囊。
多囊女性容易肥胖是因為體內常存在胰島素抵抗和瘦素抵抗。胰島素抵抗會導致機體脂肪蓄積,而瘦素抵抗則會使大腦認為自己正處于饑餓狀態(tài),導致攝入熱量過多。
胖多囊女性一般表現(xiàn)為腹型肥胖,也就是蘋果型身材。女性朋友可通過腰臀比,來了解測算自己患多囊及不孕的風險。
如果女性的腰臀比系數超過0.8,說明存在雄激素高和肥胖的風險,且腰臀比每增加0.1,不孕發(fā)生率會提高30%。
03、不孕、易流產
多囊患者懷孕難和易流產。
這主要在于異常的激素水平干擾排卵周期,導致排卵障礙。此外,異常的激素環(huán)境也會影響子宮內膜的受容性,所以容易引發(fā)流產。
04、焦慮或抑郁
研究表明,多囊患者常受負面情緒的困擾,一部分患者會存在抑郁、驚恐障礙、強迫癥、雙相抑郁等心理問題。
究其原因,一方面,患者體內激素水平的變化會導致心境變化。另一方面,患者常常會過度焦慮痤瘡、不孕等癥狀,導致心理障礙的發(fā)生。
05、睡眠呼吸暫停
很多多囊患者存在睡眠呼吸暫停,并進而導致高血壓、心臟病、肥胖、情緒改變等。
有研究表明,多囊患者比正常人睡眠中出現(xiàn)呼吸問題的幾率要高30倍。
如果出現(xiàn)一個或者多個以上癥狀,就需要引起足夠重視,盡快就醫(yī)。
得了多囊怎么辦?
做好生活調理,積極治療
- 多囊診斷:卵巢多囊性改變不一定是多囊
以下三條中具備兩條,并且排除其它可能導致雄激素過多的疾病,才能診斷多囊。
①B超顯示卵巢呈多囊改變:一般是超聲提示卵巢體積≥10ml,或同一個超聲檢查切面上直徑2~9mm的卵泡數≥12個。
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②稀發(fā)排卵或者無排卵:主要表現(xiàn)是月經稀發(fā)、閉經或者不規(guī)則子宮出血等月經紊亂。
③有高雄激素的臨床表現(xiàn)或高雄激素血癥:多毛、痤瘡等有高雄激素的臨床表現(xiàn)。高雄激素血癥可以通過內分泌激素檢測查出。
- 生活調理:治多囊的一線方式
有研究確實表明:多囊患者通過生活方式調整可以減輕癥狀、降低并發(fā)癥,甚至恢復排卵、正常月經并自然受孕。
1.飲食建議小貼士
調整飲食結構能提供能量的食物主要為碳水化合物(即主食,包括米飯、面)、脂類和蛋白質類(魚類、瘦肉、蛋類)。
有研究說明,碳水化合物、蛋白質和脂類提供能量比例為4:3:3時的飲食結構更適宜多囊患者減輕體質量。
2.運動建議小貼士
主張有氧鍛煉(如慢跑、定量步行、游泳等)聯(lián)合抗阻力訓練(俯臥撐、杠鈴、深蹲等),增加骨骼肌比例,提高基礎代謝,要真正做到有利于健康的“減肥”,而不是不利于健康的“減弱”。
- 積極治療:懷孕并不難
若診斷為多囊性不孕,也不用過于擔心,絕大多數的多囊患者,及時采用“分型對癥”治療后,一般都能恢復排卵。
所謂分型治療,是指對多囊精準分型,然后施以個性化治療,該治療能讓多囊女性盡快自然受孕。
輕度多囊:一般是吃藥、促排卵等個性化藥物治療,對醫(yī)生的臨床經驗要求較高。
重度多囊:一方面需要通過個性化的藥物調理,促使卵泡發(fā)育成熟,擁有具備受精能力的優(yōu)質卵子;另一方面還需要通過手術給卵巢進行“打孔”,讓成熟的卵泡順著打孔部位排出。
不同的醫(yī)生,診斷意見和治療方案有所不同,自然治療效果、懷孕速度和懷孕幾率也不一樣。因此,選擇經驗豐富的??漆t(yī)生,對癥治療,也是早日懷孕生子的重要因素之一。