作為婦科常見的良性腫瘤之一，子宮肌瘤會(huì)導(dǎo)致女性發(fā)生不孕、早產(chǎn)或流產(chǎn)等問題，是育齡女性要注意防治的疾病。
查出子宮肌瘤，分清類型很重要
子宮肌瘤是長在子宮肌肉的良性腫瘤，可長在不同的位置，因此子宮肌瘤有多種分類。
不同類型的子宮肌瘤會(huì)有不同的癥狀表現(xiàn)，對(duì)生育的影響不一樣，治療選擇也有區(qū)別。所以通過常規(guī)體檢或孕前檢查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，先分清類型很重要。
①粘膜下肌瘤：往子宮內(nèi)腔生長，主要臨床癥狀為經(jīng)血量多，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成貧血。
②肌肉層肌瘤：位于子宮平滑肌肌層內(nèi)，長大后可能往內(nèi)或往外擠壓，主要癥狀有月經(jīng)量變多，經(jīng)期時(shí)間變長、白帶增多等。
③漿膜下肌瘤：從子宮平滑肌肌層往腹腔生長，通常臨床癥狀較不明顯，可能要長到相當(dāng)大，壓迫到附近的膀胱、腸子等器官，才會(huì)出現(xiàn)癥狀，如尿頻、解尿困難、腸阻塞、便秘、腹部摸到腫塊等。
Tips：肌瘤在子宮里面長到一定程度的時(shí)候都是可以觸摸到的。
對(duì)懷孕的影響：
①粘膜下肌瘤：向?qū)m腔內(nèi)生長，會(huì)改變宮腔形態(tài)，從而妨礙受精卵的著床、生長，導(dǎo)致不孕和流產(chǎn)。
②肌壁間肌瘤：長在子宮的肌肉層里，直徑5cm以下，對(duì)子宮腔影響不大；直徑5cm以上，會(huì)影響受精卵著床。
③漿膜下肌瘤：凸向腹腔內(nèi)，一般對(duì)懷孕的影響很小，但肌瘤較大時(shí)，會(huì)增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎位異常的風(fēng)險(xiǎn)。
孕前治療：
不同位置的子宮肌瘤，孕前處理方式不一樣。
①粘膜下肌瘤：該肌瘤對(duì)宮腔形態(tài)有影響，在孕前應(yīng)提前治療。
②肌壁間肌瘤: 根據(jù)肌瘤的大小，以及手術(shù)的利弊來衡量是否需要提前治療。如果肌瘤太大超過5cm，應(yīng)提前治療。
③漿膜下肌瘤：如果沒有癥狀，沒有超過1年不孕的情況，可以考慮嘗試帶瘤妊娠。
以下兩種情況要特別注意：
?如果子宮肌瘤，有部分在肌壁間，有部分在漿膜下，可能會(huì)合并存在，需要個(gè)體化分析。
?宮頸的肌瘤，若是在婦科檢查的時(shí)候看到宮頸部位的肌瘤，可直接摘除，創(chuàng)傷不大，手術(shù)也比較簡單。
帶肌瘤妊娠，肌瘤可能會(huì)長大
子宮肌瘤是激素依賴性的疾病，雌孕激素分泌異常會(huì)影響肌瘤的生長，女性孕期會(huì)因雌孕激素影響而導(dǎo)致肌瘤長大。
值得一提的是，女性朋友工作壓力大，熬夜、久坐、飲食不規(guī)律也都成了雌孕激素分泌異常的幫兇，這是誘發(fā)子宮肌瘤，以及讓子宮肌瘤“長大”的主要原因之一。
有這幾種情況，應(yīng)盡早治療
不論是否有生育需求，以下五種情況，應(yīng)盡早手術(shù)治療：
1.出現(xiàn)月經(jīng)過多或異常子宮出血、甚至貧血，或腹部脹痛等癥狀。
2.子宮肌瘤成為導(dǎo)致不孕或者流產(chǎn)的一個(gè)原因，或備孕時(shí)子宮肌瘤直徑≥4cm。
3.絕經(jīng)后女性在未行激素補(bǔ)充治療時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤繼續(xù)生長。
4.隨訪的過程中，發(fā)現(xiàn)肌瘤有惡變可能。
5.有蒂肌瘤扭轉(zhuǎn)引起急性腹痛。
