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試管胚胎移植前的條件你都達(dá)到了嗎?

出處:@深圳中山婦產(chǎn)醫(yī)院 日期:2024-07-17 13:47:56 編輯:網(wǎng)絡(luò)收集

如果把試管嬰兒的過程比喻成“打怪升級”,那么最后的“大BOSS”,一定就是胚胎移植了。在打“大BOSS”之前,要先加滿血,用最好的狀態(tài)迎接最后一關(guān)。胚胎移植也一樣,身體要做好十足的準(zhǔn)備,才能確保胚胎的順利移植和著床。

那么,我們通過哪些指標(biāo)來判斷是否可以移植了呢?

1、需要什么樣的內(nèi)膜條件?

內(nèi)膜的好壞直接影響移植結(jié)果,有實驗表明,在導(dǎo)致試管嬰兒植入失敗的原因中,子宮內(nèi)膜因素約占三分之二。因此,子宮內(nèi)膜必須滿足這些條件:

(1)子宮內(nèi)膜厚度

通常根據(jù)排卵前日或胚胎移植日子宮內(nèi)膜厚度作為評估指標(biāo),比較適合胚胎移植的內(nèi)膜厚度為8-12mm。

(2)子宮內(nèi)膜類型

子宮內(nèi)膜形態(tài)主要分為三種:A型為三線型;B型為弱三線型;C型為均勻強回聲,這三種形態(tài)是月經(jīng)不同階段的影像表現(xiàn),三線型子宮內(nèi)膜更適合著床。

(3)子宮內(nèi)膜血流指數(shù)

搏動指數(shù)(PI)<2的時候,容受性最好。最常用的指標(biāo)是血流搏動指數(shù)(PI)與阻力指數(shù)(RI)。目前認(rèn)為PI和RI過高,說明子宮的血流阻力增高,子宮血流減少,對子宮內(nèi)膜容受性有影響。

2、子宮情況

部分患者在取卵以后會有卵巢過度刺激的情況發(fā)生,造成腹脹、腹水等輕微不適,這種情況是不適合移植的。術(shù)后要注意休養(yǎng),及時監(jiān)測子宮及卵巢情況,觀察有無并發(fā)癥,在移植前若沒有完全康復(fù),會降低胚胎著床率,所以這種情況下需要取消當(dāng)前的移植周期。

3、孕激素

孕激素可以使子宮內(nèi)膜增厚,血管和腺體增生,為胎盤著床做好充分準(zhǔn)備;同時孕酮還能促進(jìn)乳腺腺泡的發(fā)育,為泌乳做準(zhǔn)備。移植前孕酮水平應(yīng)該達(dá)到黃體期水平,即孕酮值在15.9 nmol/L到63.6 nmol/L之間,若低于生理值,則黃體功能不足,需外源藥物補充孕酮來維持早孕。

4、雌激素

適齡女性體內(nèi)的雌激素主要由卵巢產(chǎn)生,隨月經(jīng)周期的變化而變化。雌激素能促進(jìn)子宮肌肉內(nèi)的細(xì)胞增生變大,使子宮壁變厚。

胚胎移植前,雌激素達(dá)到黃體期水平是最理想的情況。一般來說,E2(雌二醇)在200—300pg/ml 左右有利于著床成功。

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