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治療幼兒急疹和川崎病退燒消炎藥最常用!

出處:網(wǎng)絡(luò)收集日期:2024-09-11 06:46:14編輯:胖虎愛撩妹
 
幼兒急疹難預(yù)判,護理發(fā)燒是關(guān)鍵
 
幼兒急疹是一種小兒常見病,絕大多數(shù)的寶寶,在1歲之前,第一次發(fā)燒都是因為這種病。實際上這也是一種病毒感染。之所以把幼兒急疹放在發(fā)燒之后談,是因為它通常表現(xiàn)的癥狀就是高燒。這種病即使你帶著寶寶去醫(yī)院,很多時候醫(yī)生也不能明確給出診斷,只能作病后診斷。等寶寶熱退疹出,就是燒了3~4天,疹子出來了,醫(yī)生根據(jù)這些表現(xiàn),才能夠判定寶寶患的是幼兒急疹。
 
這種病對身體傷害沒有那么大,如果在高燒時用退燒藥退燒以后寶寶精神狀態(tài)挺好,就不用太著急。疹子出來以后寶寶就沒有什么癥狀了,疹子通常也不疼不癢的,也就不用對疹子進行特殊治療了。
 
我有一個病人的寶寶,5個多月的時候患了幼兒急疹。一開始她誤以為寶寶發(fā)燒一定不要給他吃退燒藥,就堅持給寶寶物理降溫,即使物理降溫退不了燒也硬扛著不給寶寶吃藥。當(dāng)寶寶燒到了39.8℃,家人心理防線完全崩潰了,才想起家里備著美林。寶寶倒還好,還沒有出現(xiàn)驚厥抽搐,家里人就按照估計的劑量把美林喂給了寶寶。結(jié)果寶寶吃完兩個小時后,體溫迅速降到了35.2℃,身上變得冰涼。寶寶媽媽當(dāng)時嚇壞了,馬上查詢我的微博,這時她才知道,6個月以上的寶寶才能吃美林!還有,即使寶寶達到吃美林的年齡,也應(yīng)該按照寶寶的體重給劑量,而不是估算劑量。
 
另外一點,對于退燒藥的使用,我一直強調(diào),首選的退燒藥應(yīng)該是對乙酰氨基酚,也就是家長們熟知的泰諾林,只有吃了泰諾林燒退不下來,才會考慮用美林,也就是布洛芬。因為在布洛芬的說明書中,按作用排序應(yīng)該是消炎、鎮(zhèn)痛、解熱,布洛芬的首要藥理作用不是退燒,而是消炎,解熱的作用是排在最后的。
 
發(fā)病12天內(nèi)是治愈川崎病的黃金時間
 
如果你對布洛芬這個名字不熟悉的話,你一定聽說過它的老大哥阿司匹林,阿司匹林和布洛芬屬于同一個消炎鎮(zhèn)痛藥家族,是這一家族中的長子。
 
日常生活中,阿司匹林是人人皆知、家庭常備的藥品,許多人甚至總結(jié)出了“頭痛發(fā)燒,阿司匹林一包”的生活經(jīng)驗。然而,研究發(fā)現(xiàn),如果給患有病毒感染的兒童服用此藥,容易引發(fā)雷耶綜合征——一種由阿司匹林引起的以神經(jīng)精神癥狀為主的疾病,病人表現(xiàn)出過度疲勞、異常興奮、頻繁嘔吐、體溫高和肝功能異常等癥狀,死亡率可達30%。因此,所有阿司匹林的藥品說明書里都會有這樣一句話:“16歲以下的兒童和青少年不宜服用本品,除非有明確的適應(yīng)癥,如川崎病。”
 
目前川崎病(Kawasakidisease)發(fā)病率越來越高,在這里有必要普及一下這種病的相關(guān)信息,給家長們提供一些必要的知識儲備。川崎病又稱黏膜淋巴結(jié)綜合征,是一種常常發(fā)生在5歲以下嬰幼兒身上的急性、發(fā)燒性、出疹性疾病,癥狀表現(xiàn)為持續(xù)性發(fā)燒、皮疹、口唇紅、手掌及足底脫皮和淋巴結(jié)腫大等,病因目前還沒研究清楚。由于此病是由日本醫(yī)生川崎富作首次報道出來的,因此被稱為川崎病。此病首發(fā)癥狀是發(fā)燒,身上同時伴發(fā)有疹子,所以常常會被誤診為感冒、麻疹或猩紅熱。判斷是否患上了川崎病,主要看有沒有以下6個方面的表現(xiàn):
 
第一,持續(xù)發(fā)燒5天以上,體溫大多在38℃~40℃。
 
感冒通常發(fā)燒3~5天會自動退燒,超過5天的高燒一定要去醫(yī)院明確診斷。另外,與感冒相比,川崎病患兒發(fā)病初期常常食欲不振,精神不好,多數(shù)在發(fā)病之初就比較嚴重;而感冒患兒發(fā)病初期常常吃、喝、玩不誤,精神狀態(tài)還好。
 
第二,雙側(cè)白眼球、結(jié)膜充血,但沒有眼部分泌物。
 
第三,口腔和咽部黏膜充血,嘴唇發(fā)紅并干裂,并呈現(xiàn)草莓樣舌。
 
第四,頸部淋巴結(jié)腫大。這一癥狀是所有主要癥狀當(dāng)中出現(xiàn)頻率最低的一個,兩歲以下患兒出現(xiàn)的比例可以低到50%,很多兩歲以下患兒不出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大。
 
第五,軀干部形成多形性紅斑,但沒有水皰或結(jié)痂。紅斑或是漸漸消退,或是形成更大的斑,像地圖一樣。
 
第六,發(fā)病初期掌心和腳心出現(xiàn)紅斑,手心和腳心紅腫,如同凍瘡一樣硬腫。發(fā)病的第10~15天進入恢復(fù)期,開始出現(xiàn)手指和腳趾的膜狀脫皮。
 
對川崎病的診斷比較簡單,6個癥狀中只要出現(xiàn)5個就可以確診。如果6個癥狀中只出現(xiàn)4個,但通過超聲心動檢查或心血管造影檢查證實了冠狀動脈瘤(或動脈擴大),在排除其他疾病的基礎(chǔ)上可以確診為川崎病。
 
值得家長們欣慰的是,川崎病并不是疑難雜癥,早期治療效果非常好。在寶寶發(fā)病12天以內(nèi)治療都算早期,絕大多數(shù)可治愈,對川崎病的治療也已經(jīng)有了比較成熟的方法,主要有兩種治療藥物:
 
第一,阿司匹林。早期需要的劑量會比較大,主要是針對炎癥,后期繼續(xù)使用小劑量的阿司匹林,主要是防止血小板聚集、防止冠狀動脈的血栓。這很好理解,從藥理學(xué)分類上看,阿司匹林屬于非甾體消炎藥,有消炎的作用,另外,小劑量阿司匹林(75~100毫克)有抗血小板聚集作用,因此現(xiàn)在廣泛作為抗血栓藥使用。北京市衛(wèi)生局曾發(fā)布新聞,指出北京市住院和死亡原因排在首位的是血栓性疾病,因此市衛(wèi)生局將“推廣阿司匹林預(yù)防血栓性疾病”工作納入“陽光長城計劃”,對社區(qū)醫(yī)生開展專業(yè)培訓(xùn)指導(dǎo),提高血栓性疾病患者阿司匹林的使用率,從而降低其再發(fā)率,改善患者生活質(zhì)量。
 
第二,大劑量的丙種球蛋白。90%的患兒對丙種球蛋白都是敏感的,所以,使用大劑量的丙種球蛋白后,一般在48小時之內(nèi),持續(xù)的高熱就可能退下了,也可以減少冠狀動脈病變的發(fā)生率?;純和ǔT谝恢茏笥揖涂梢猿鲈海跔顒用}的病變有可能滯后,所以在治愈后的兩個月內(nèi),要繼續(xù)服用小劑量的阿司匹林,并定期進行心臟彩超或者心電圖的復(fù)查。
 
如果能早期診斷早期治療,川崎病導(dǎo)致的心臟并發(fā)癥并不多見,家長們不要被網(wǎng)絡(luò)百科上列舉的可怕并發(fā)癥嚇到,平時多儲備疾病方面的科普知識,病到臨頭時早發(fā)現(xiàn)早治療是關(guān)鍵。
 
順便提一句,如果寶寶接受了丙種球蛋白治療,通常11個月內(nèi)不建議接種活疫苗(比如麻疹以及水痘疫苗),因為這期間接種活疫苗有可能不產(chǎn)生抗體,也就是說有可能打了白打,疫苗起不到應(yīng)有的保護作用。

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