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寶寶得了中耳炎怎么辦?因病施治最重要

出處:網(wǎng)絡(luò)收集日期:2024-09-10 05:55:07編輯:胖虎愛撩妹
寶寶哭著抓耳朵,可能得中耳炎了
 
嬰幼兒急性中耳炎是常見的感染性疾病,發(fā)病率在臨床上僅次于感冒,也是感冒后最常見的并發(fā)癥。來自美國的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明,美國兒科醫(yī)生開出抗生素處方最多的疾病就是急性中耳炎。很多媽媽可能會(huì)有這樣的疑惑:中耳藏在耳朵里頭,病菌是怎么跑進(jìn)去的呢?答案很簡單:人的鼻咽部與耳部是通過咽鼓管相連的,嬰幼兒的咽鼓管特別短,又比較寬而扁平,管口常呈開放狀,而且正好與中耳相通,鼻咽部要是發(fā)生細(xì)菌或者病毒的感染,就容易通過咽鼓管感染到中耳,引起炎癥反應(yīng)。引起急性中耳炎的細(xì)菌常為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等,引起急性中耳炎的病毒常為流感病毒、呼吸道合胞病毒等。盡管病毒也可以導(dǎo)致中耳炎,但總的來說,急性中耳炎仍以細(xì)菌感染為主。
 
急性中耳炎患兒常常表現(xiàn)為耳朵疼痛,啼哭不止,并經(jīng)常用手抓耳朵,伴發(fā)熱、拒絕吃奶等癥狀。如果伴有鼓膜穿孔,還可能見到膿性黏液分泌物流出耳外,患兒聽力減退?;剂思毙灾卸祝瑧?yīng)該積極、徹底地治療,只要及時(shí)治療一般都能痊愈并且不留后遺癥。
 
對(duì)于嬰幼兒急性中耳炎的診斷和治療,2013年初美國兒科學(xué)會(huì)更新了《兒童急性中耳炎診治指南》,為6個(gè)月~12歲兒童的無并發(fā)癥急性中耳炎提供診斷和治療的推薦意見。這些推薦意見是基于循證醫(yī)學(xué)的證據(jù),提供了更嚴(yán)格的急性中耳炎診斷標(biāo)準(zhǔn),旨在減少不必要的抗生素使用。主要的診斷推薦意見包括:
 
第一,當(dāng)出現(xiàn)中度至重度的鼓膜膨脹或非急性外耳道炎引起的新發(fā)耳漏時(shí),才應(yīng)該被診斷為急性中耳炎。
 
第二,輕度鼓膜膨脹和時(shí)間短于48小時(shí)的耳朵疼痛,或劇烈的鼓膜膨脹時(shí),可能為中耳炎。對(duì)于不能說話的孩子,抓耳朵、拽耳朵、蹭耳朵或揉耳朵可能表明耳朵疼痛。
 
治療中耳炎的用藥選擇
 
治療中耳炎要根據(jù)寶寶的年齡、病情等具體情況因病施治。主要的治療推薦意見包括:
 
第一,雙側(cè)或單側(cè)的急性中耳炎,并伴有嚴(yán)重的癥狀或體征(如中度或重度耳痛,或者耳痛時(shí)間在48小時(shí)以上,或者體溫39℃及以上)的患兒應(yīng)該使用抗生素。
 
第二,對(duì)于6~11個(gè)月的患有雙側(cè)輕中度中耳炎的患兒,醫(yī)生應(yīng)該開抗生素進(jìn)行治療;對(duì)于6~11個(gè)月的患有單側(cè)中重度急性中耳炎的患兒,醫(yī)生可以開抗生素進(jìn)行治療,也可以在家長同意的基礎(chǔ)上,暫時(shí)不用抗生素,但需要密切隨診。一旦患兒癥狀惡化或者48~72小時(shí)內(nèi)癥狀沒有改善,就要開始使用抗生素。
 
第三,細(xì)菌性急性中耳炎的治療應(yīng)該將阿莫西林作為首選抗生素,推薦的劑量是每千克體重每天80~90毫克,分兩次服用。這個(gè)推薦劑量比中文藥品說明書上給出的劑量大很多,因此不能單純按說明書給藥,按體重給藥更科學(xué)。也可以首選阿莫西林-克拉維酸鉀,這是種復(fù)方制劑,其中的阿莫西林為主要起效成分,其中的克拉維酸鉀為β-內(nèi)酰胺酶抑制劑,用于和致病細(xì)菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶結(jié)合使其失去活性,以防止其破壞阿莫西林的效果,從而提高阿莫西林的療效。
 
第四,對(duì)于反復(fù)發(fā)作的急性中耳炎,推薦鼓膜置管,而不是預(yù)防性使用抗生素。
 
第五,對(duì)于急性中耳炎的治療,應(yīng)該包括對(duì)疼痛癥狀的評(píng)估,如果有疼痛,應(yīng)該使用消炎止痛藥(如布洛芬)減少疼痛。
 
全方位預(yù)防中耳炎
 
預(yù)防嬰幼兒急性中耳炎的措施包括:
 
預(yù)防感冒。正如上面對(duì)病因的敘述,感冒后咽部、鼻部的炎癥向咽鼓管蔓延,咽鼓管咽口及管腔黏膜出現(xiàn)充血、腫脹,致病菌便乘虛侵入中耳,引起中耳炎,因此預(yù)防感冒就能減少中耳炎發(fā)病的機(jī)會(huì)。
 
采用正確的擤鼻涕方法。擤鼻涕方法不正確也可導(dǎo)致中耳炎。有的人擤鼻涕時(shí)往往用兩手指捏住兩側(cè)鼻翼,用力將鼻涕擤出。這種擤鼻涕的方法不但不能完全擤出鼻涕而且可能引發(fā)疾病,如果兩側(cè)鼻孔都捏住用力擤,則壓力迫使鼻涕向鼻后流出,到達(dá)咽鼓管后反流至中耳內(nèi),從而誘發(fā)中耳炎。因此應(yīng)提倡正確的擤鼻方法:用手指按住一側(cè)鼻孔,稍用力向外擤出對(duì)側(cè)鼻孔的鼻涕,用同法再擤另一側(cè)。鼻腔發(fā)堵鼻涕不易擤出時(shí),可先用生理性鹽水滴鼻或者生理性海水鼻腔噴霧劑噴鼻,待鼻腔通氣后再擤。
 
游泳時(shí)應(yīng)避免將水咽進(jìn)嘴里,以免水通過鼻咽部進(jìn)入中耳引發(fā)中耳炎。
 
如果嬰幼兒仰臥位吃奶,奶汁易經(jīng)咽鼓管嗆入中耳引發(fā)中耳炎。因此媽媽們給寶寶喂奶時(shí)應(yīng)取坐位,把寶寶抱起呈斜位吸吮奶汁。
 
根據(jù)疫苗接種時(shí)間表為寶寶接種肺炎球菌結(jié)合疫苗和每年的流感疫苗,對(duì)預(yù)防中耳炎有一定的作用。
 
媽媽們應(yīng)該積極進(jìn)行純母乳喂養(yǎng),至少喂到寶寶6個(gè)月大,以此來提高寶寶的免疫力,預(yù)防中耳炎。

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