支氣管哮喘簡稱哮喘病,是兒科常見的呼吸道疾病之一。
目前認為支氣管哮喘是一種慢性氣道持續(xù)的炎癥性疾病,許多細胞在其中起到重要作用,如淋巴細胞、嗜酸粒細胞、肥大細胞等,并伴有非特異性氣道反應明顯增高,以氣道的高反應性(BHR)為主要臨床特征的一種多因性疾病。
在臨床上主要表現(xiàn)為反復可逆性的喘息和咳嗽發(fā)作,胸悶、呼吸困難,這些癥狀常是可逆的,但也可變重偶致死亡,所以要對哮喘的防治應與重視。
兒童哮喘起病可因不同年齡,不同誘因有所不同,嬰幼兒哮喘多數(shù)在上呼吸道病毒感染后誘發(fā),起病較緩,而兒童哮喘多由吸入變應原誘發(fā),起病較急。
哮喘發(fā)病初主要表現(xiàn)為刺激性干咳,隨后出現(xiàn)喘息癥狀,喘息輕重不一。輕者無氣急,雙肺僅聞散在哮鳴音和呼氣時間延長;重者出現(xiàn)嚴重的呼氣性呼吸困難,煩躁不安,端坐呼吸,甚至出現(xiàn)面色蒼白,唇、指甲端發(fā)紺以及意識模糊等病情危重表現(xiàn)。
體檢時可見三凹征。呼氣時肋間飽滿,叩音兩肺呈鼓音,肝上界下移,心界縮小,表現(xiàn)有明顯的肺氣腫存在,全肺可聞及哮鳴音,如支氣管滲出較多,可出現(xiàn)濕性啰音,嚴重病例由于肺通氣量極少,兩肺哮鳴音可以消失,甚至聽不到呼吸音。哮喘一般自行或給予藥物后緩解。
本病為反復發(fā)作,部分病人有明確的季節(jié)性,夜間發(fā)病較多。發(fā)作間歇期,多數(shù)患兒癥狀可完全消失,少數(shù)患兒有夜間咳嗽、自覺胸悶不適。