方法3 從疼痛特點(diǎn)看腹痛
陣發(fā)性疼痛或絞痛有梗阻性疾病,若局部喜按或熱敷后腹痛減輕者,常為胃、腸、膽管等空腔臟器的痙攣。
持續(xù)腹痛加劇多見(jiàn)于胃腸穿孔;持續(xù)性鈍痛,改變體位時(shí)加劇、拒按,常為腹腔臟器炎癥、包膜牽張,腫瘤以及腹膜臟層受到刺激所致。
隱痛多見(jiàn)于消化性潰瘍。
急性腹痛不能耐受伴有其他癥狀如嘔吐,便血,面色蒼白,意識(shí)改變,可能是急腹癥如腸套疊、腸梗阻、腸穿孔、過(guò)敏性紫癜、胃腸的扭轉(zhuǎn)、胰腺炎等。這時(shí)候就不要輕易使用鎮(zhèn)痛藥,不但掩蓋病情,而且加重病情使之惡化。也不要熱敷和揉腹部了,應(yīng)當(dāng)立即禁食禁水而迅速去醫(yī)院接受治療。
慢性反復(fù)發(fā)作的腹痛多呈隱痛能忍受,可伴隨植物神經(jīng)癥狀如面色蒼白,心率加快等,多見(jiàn)于再發(fā)性腹痛、慢性胃炎、消化性潰瘍、慢性腸炎、鉛中毒、鐮狀細(xì)胞性貧血、腹型偏頭痛、腹型癲癇、腸激惹綜合征、功能性消化不良等;對(duì)于功能性病變?nèi)缒c激惹綜合征、功能性消化不良,這樣的兒童應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成按時(shí)排便和規(guī)律進(jìn)食的習(xí)慣。
再發(fā)性腹痛疼痛是痙攣性或絞痛性的,多在臍周,也可在腹部其它部位;可每日、每周、每月發(fā)作,或數(shù)月發(fā)作一次,每次發(fā)作不超過(guò)1-3小時(shí),可自行緩解;發(fā)作以晨起、下午34點(diǎn)時(shí)比較多見(jiàn),常于空腹或進(jìn)餐時(shí)突然加重。
再發(fā)性腹痛90%是功能性的,與生長(zhǎng)過(guò)快導(dǎo)致的鈣缺乏、植物神經(jīng)失調(diào),內(nèi)臟感覺(jué)高度敏感,胃腸動(dòng)力功能失調(diào),心理因素如突然受打擊、焦慮、憂郁癥、學(xué)校恐怖癥等有關(guān)。
TIPS 特別提醒
1.發(fā)病急驟或陣發(fā)性加劇者常為外科性疾病,如急性闌尾炎、絞窄性腸梗阻、胃腸道穿孔、腸套疊及腹股溝疝嵌頓等。發(fā)病緩慢而疼痛持續(xù)者常為內(nèi)科性疾病,如腸蛔蟲(chóng)癥、胃及十二指腸潰瘍、腸炎及病毒性肝炎等。
但要注意有時(shí)慢性腹痛和急性腹痛的病因可以相同,這是因?yàn)榧膊≡诓煌A段其性質(zhì)發(fā)生變化所致,如潰瘍病原屬慢性腹痛,在合并穿孔時(shí)即為急腹癥。所以對(duì)那些原來(lái)有慢性腹痛的孩子,如果腹痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性或突然劇痛的話,應(yīng)注意急腹癥的可能。
2.腹部器質(zhì)性病變的疼痛特點(diǎn)為:①持續(xù)性絞痛,陣發(fā)性加??;②局部壓痛明顯;③有腹肌緊張;④腸鳴音異常;腹部功能性病變的疼痛特點(diǎn)為:①發(fā)作性鈍痛,反復(fù)發(fā)作;②局部壓痛不明顯;③腹部柔軟;④腸鳴音無(wú)改變。
3.如果腹痛是在食用牛奶、蛋類(lèi)、魚(yú)蝦等食物后發(fā)生,一般為過(guò)敏性腹痛,只要停止給小兒食用這類(lèi)食物,腹痛就會(huì)好轉(zhuǎn)。避免暴飲暴食,或者過(guò)食冷飲,也可減少小兒腹痛。
4.有一種腹型癲癇引起的腹痛,會(huì)突然發(fā)作,突然自愈。腹痛消失后,小兒精神及體力上均無(wú)異常。這種類(lèi)型的腹痛,需要到醫(yī)院做腦電圖才能確診。