新生兒黃疸大家應(yīng)該都不陌生，特別是剛生完孩子的寶媽，體會(huì)更深刻。黃疸在寶寶剛出生非常常見(jiàn)，但是大多數(shù)新生兒黃疸屬于生理性的，一般在寶寶出生后的2到3天出現(xiàn)，4到5天是高峰期，兩周后就自行逐漸消失了。如果寶寶在出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸、黃疸指數(shù)超過(guò)正常標(biāo)準(zhǔn)，或者足月寶寶黃疸時(shí)間超1到2周、早產(chǎn)寶寶超過(guò)2到3周，就需要考慮是不是病理性黃疸了，如果是病理性黃疸如新生兒溶血、感染、發(fā)熱等引起的，要及時(shí)去醫(yī)院就診及時(shí)治療，避免對(duì)寶寶腦細(xì)胞造成傷害。
為什么新生兒容易產(chǎn)生黃疸？
首先，膽紅素的主要來(lái)源是紅細(xì)胞的代謝產(chǎn)物，因?yàn)榧t細(xì)胞的壽命很短。當(dāng)紅細(xì)胞老化或被破壞時(shí)，血紅素將游離，新陳代謝后將產(chǎn)生膽紅素。膽紅素將從血液輸送到肝臟，并在新陳代謝后通過(guò)膽管排泄到腸道。其次，新生兒的肝功能尚未成熟，膽紅素不能及時(shí)代謝，容易在體內(nèi)積累。第三，新生兒腸內(nèi)肝臟循環(huán)旺盛，使膽紅素經(jīng)肝臟處理后排泄到腸內(nèi)，被重新吸收回血液中。當(dāng)上述代謝途徑出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，血液中膽紅素的積累會(huì)形成黃疸。
如何區(qū)分生理性黃疸、病理性黃疸？
1、大多數(shù)嬰兒從出生后第2天到第3天開(kāi)始出現(xiàn)黃疸，從4天到5天達(dá)到高峰期，然后在第7到14天內(nèi)逐漸消退。
2、黃種人新生兒生理性黃疸的發(fā)生率高于西方人，這可能是由于肝臟中酶的成熟緩慢所致。對(duì)于早產(chǎn)兒，他們的生理性黃疸會(huì)出現(xiàn)得更早、更高，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。
3、生理黃疸是正常的生理現(xiàn)象，不需要特殊治療。
1、如果新生兒黃疸發(fā)生在24小時(shí)內(nèi)，黃疸指數(shù)超過(guò)正常標(biāo)準(zhǔn)，或者嬰兒黃疸持續(xù)時(shí)間超過(guò)1-2周，早產(chǎn)兒黃疸持續(xù)時(shí)間超過(guò)2-3周，則可能是病理性黃疸。
2、更常見(jiàn)的原因包括母嬰血型不合(可能是ABO或Rh血型不合)、敗血病、先天性梅毒、風(fēng)疹、膽紅素(如腫瘤發(fā)生)是由于血瘀狀態(tài)下紅細(xì)胞的破壞、VitK缺乏引起的貧血、幽門狹窄和其他增加腸和肝循環(huán)的疾病，以及膽紅素排泄功能障礙如由于新生兒肝炎、膽道閉鎖和膽總管囊腫、半乳糖血癥、甲狀腺功能減退、糖尿病母親所生嬰兒、早產(chǎn)兒引起的家族性非溶血性黃疸(Cigler-Najjar綜合征)或藥物誘發(fā)的疾病(如磺胺類藥物、硫劑等)。
3、病理性黃疸需要進(jìn)一步檢查和治療。治療包括照光、藥物治療和血液交換。有些甚至需要手術(shù)來(lái)治療。
新生兒黃疸注意事項(xiàng)
1、注意嬰兒是否有黃疸。一般醫(yī)院有專門的儀器測(cè)嬰兒黃疸數(shù)值。正常在家的話我們可以把嬰兒放在明亮的光線下，可以觀察到嬰兒的皮膚和眼白。如果與前一天觀察到的相比是黃色的，或者與其他嬰兒相比是黃色的，則可能存在黃疸。同時(shí)，可以觀察到不同的部分。如果只是臉色發(fā)黃，黃疸的程度就不是很嚴(yán)重了。如果黃色的情況延伸到腹部或以下，黃疸可能已經(jīng)達(dá)到需要照光治療的程度。
2、注意黃疸的變化過(guò)程。如果腹部或腹部以下的皮膚變黃，或者皮膚迅速變黃(例如，當(dāng)皮膚從面部到胸部和腹部迅速變黃時(shí))，則需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查。此外，黃疸發(fā)生在出生后24小時(shí)內(nèi)或足月嬰兒1-2周以上，早產(chǎn)兒黃疸發(fā)生在2-3周以上，這也是病理性黃疸的一種表現(xiàn)。最好去醫(yī)院檢查一下。
3、注意病理性黃疸的可能癥狀。包括嘔吐、膚色蒼白、活力力差、食欲不振、腹脹、腹瀉、發(fā)熱、尿中茶色濃、大便顏色白等。如果出現(xiàn)上述任何情況，需要立即去醫(yī)院進(jìn)行檢查。
4、注意加重黃疸的因素。如早產(chǎn)、分娩時(shí)缺氧、家族史中的溶血性疾病(如蠶豆病)，以及分娩前后嬰兒可能的感染(如分娩前、妊娠早期和晚期母親的發(fā)熱感染)，這些事項(xiàng)也是一個(gè)需要注意的問(wèn)題，應(yīng)該將病史告知醫(yī)生。
5、保持室內(nèi)光線明亮可能有所幫助，但不可以陽(yáng)光直射避免曬傷。
6、如果需要藥物治療，必須由兒科醫(yī)生開(kāi)具處方，因?yàn)槟承┸浉嗷蛩幬镆矔?huì)導(dǎo)致蠶豆病嬰兒溶血。
7、避免感染、飲食不足、環(huán)境溫度過(guò)高或過(guò)低。
