新生兒黃疸大家應(yīng)該都不陌生,特別是剛生完孩子的寶媽,體會更深刻。黃疸在寶寶剛出生非常常見,但是大多數(shù)新生兒黃疸屬于生理性的,一般在寶寶出生后的2到3天出現(xiàn),4到5天是高峰期,兩周后就自行逐漸消失了。如果寶寶在出生24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸、黃疸指數(shù)超過正常標(biāo)準(zhǔn),或者足月寶寶黃疸時間超1到2周、早產(chǎn)寶寶超過2到3周,就需要考慮是不是病理性黃疸了,如果是病理性黃疸如新生兒溶血、感染、發(fā)熱等引起的,要及時去醫(yī)院就診及時治療,避免對寶寶腦細(xì)胞造成傷害。
為什么新生兒容易產(chǎn)生黃疸?
首先,膽紅素的主要來源是紅細(xì)胞的代謝產(chǎn)物,因?yàn)榧t細(xì)胞的壽命很短。當(dāng)紅細(xì)胞老化或被破壞時,血紅素將游離,新陳代謝后將產(chǎn)生膽紅素。膽紅素將從血液輸送到肝臟,并在新陳代謝后通過膽管排泄到腸道。其次,新生兒的肝功能尚未成熟,膽紅素不能及時代謝,容易在體內(nèi)積累。第三,新生兒腸內(nèi)肝臟循環(huán)旺盛,使膽紅素經(jīng)肝臟處理后排泄到腸內(nèi),被重新吸收回血液中。當(dāng)上述代謝途徑出現(xiàn)問題時,血液中膽紅素的積累會形成黃疸。
如何區(qū)分生理性黃疸、病理性黃疸?
1、大多數(shù)嬰兒從出生后第2天到第3天開始出現(xiàn)黃疸,從4天到5天達(dá)到高峰期,然后在第7到14天內(nèi)逐漸消退。
2、黃種人新生兒生理性黃疸的發(fā)生率高于西方人,這可能是由于肝臟中酶的成熟緩慢所致。對于早產(chǎn)兒,他們的生理性黃疸會出現(xiàn)得更早、更高,持續(xù)時間更長。
3、生理黃疸是正常的生理現(xiàn)象,不需要特殊治療。
1、如果新生兒黃疸發(fā)生在24小時內(nèi),黃疸指數(shù)超過正常標(biāo)準(zhǔn),或者嬰兒黃疸持續(xù)時間超過1-2周,早產(chǎn)兒黃疸持續(xù)時間超過2-3周,則可能是病理性黃疸。
2、更常見的原因包括母嬰血型不合(可能是ABO或Rh血型不合)、敗血病、先天性梅毒、風(fēng)疹、膽紅素(如腫瘤發(fā)生)是由于血瘀狀態(tài)下紅細(xì)胞的破壞、VitK缺乏引起的貧血、幽門狹窄和其他增加腸和肝循環(huán)的疾病,以及膽紅素排泄功能障礙如由于新生兒肝炎、膽道閉鎖和膽總管囊腫、半乳糖血癥、甲狀腺功能減退、糖尿病母親所生嬰兒、早產(chǎn)兒引起的家族性非溶血性黃疸(Cigler-Najjar綜合征)或藥物誘發(fā)的疾病(如磺胺類藥物、硫劑等)。
3、病理性黃疸需要進(jìn)一步檢查和治療。治療包括照光、藥物治療和血液交換。有些甚至需要手術(shù)來治療。
新生兒黃疸注意事項(xiàng)
1、注意嬰兒是否有黃疸。一般醫(yī)院有專門的儀器測嬰兒黃疸數(shù)值。正常在家的話我們可以把嬰兒放在明亮的光線下,可以觀察到嬰兒的皮膚和眼白。如果與前一天觀察到的相比是黃色的,或者與其他嬰兒相比是黃色的,則可能存在黃疸。同時,可以觀察到不同的部分。如果只是臉色發(fā)黃,黃疸的程度就不是很嚴(yán)重了。如果黃色的情況延伸到腹部或以下,黃疸可能已經(jīng)達(dá)到需要照光治療的程度。
2、注意黃疸的變化過程。如果腹部或腹部以下的皮膚變黃,或者皮膚迅速變黃(例如,當(dāng)皮膚從面部到胸部和腹部迅速變黃時),則需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查。此外,黃疸發(fā)生在出生后24小時內(nèi)或足月嬰兒1-2周以上,早產(chǎn)兒黃疸發(fā)生在2-3周以上,這也是病理性黃疸的一種表現(xiàn)。最好去醫(yī)院檢查一下。
3、注意病理性黃疸的可能癥狀。包括嘔吐、膚色蒼白、活力力差、食欲不振、腹脹、腹瀉、發(fā)熱、尿中茶色濃、大便顏色白等。如果出現(xiàn)上述任何情況,需要立即去醫(yī)院進(jìn)行檢查。
4、注意加重黃疸的因素。如早產(chǎn)、分娩時缺氧、家族史中的溶血性疾病(如蠶豆病),以及分娩前后嬰兒可能的感染(如分娩前、妊娠早期和晚期母親的發(fā)熱感染),這些事項(xiàng)也是一個需要注意的問題,應(yīng)該將病史告知醫(yī)生。
5、保持室內(nèi)光線明亮可能有所幫助,但不可以陽光直射避免曬傷。
6、如果需要藥物治療,必須由兒科醫(yī)生開具處方,因?yàn)槟承┸浉嗷蛩幬镆矔?dǎo)致蠶豆病嬰兒溶血。
7、避免感染、飲食不足、環(huán)境溫度過高或過低。