什么是藥物流產(chǎn)
藥物流產(chǎn)又稱藥流,藥物抗早孕是指在懷孕早期不須手術(shù)、而用打針或服藥的方法達(dá)到人工流產(chǎn)。
應(yīng)用藥物使妊娠終止,是近20年來的最新發(fā)展。目前常用的藥物是米非司酮(Ru 486)和前列腺素聯(lián)合應(yīng)用,前者使子宮蛻膜變性壞死、宮頸軟化,后者使子宮收縮,促使胚胎排出。藥物流產(chǎn)簡便、有效、無創(chuàng)傷,避免了進(jìn)宮腔操作可能造成的并發(fā)癥。
目前用于終止8周以內(nèi)的妊娠。完全流產(chǎn)率已經(jīng)達(dá)到90%—95%。適用于妊娠49天以內(nèi)無禁忌癥者。做藥物流產(chǎn)的女性首先要服用米非司酮1500mg,48小時(shí)后再服用米索前列腺600Ug。繼發(fā)子宮收縮、腹部出現(xiàn)疼痛,多數(shù)在6小時(shí)內(nèi)排出胚胎,少數(shù)于一周內(nèi)排出。
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如果排不干凈則會(huì)繼續(xù)妊娠,還需進(jìn)行器械性人工流產(chǎn)。在流產(chǎn)過程中,除下腹疼痛外。有些患者出現(xiàn)嘔吐、腹瀉及發(fā)熱癥狀。藥物流產(chǎn)后出血量較多,出血時(shí)間平均10—15天.流產(chǎn)后機(jī)體抵抗力下降,更應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生。由于子宮內(nèi)膜留下創(chuàng)面,陰道分泌物增多,使之成為細(xì)菌感染、繁殖的溫床。
藥理米非司酮為受體水平抗孕激素藥,具有終止早孕、抗著床、誘導(dǎo)月經(jīng)及促進(jìn)宮頸成熟等作用,與孕酮競爭受體而達(dá)到拮抗孕酮的作用,與糖皮質(zhì)激素受體亦有一定結(jié)合力。米非司酮能明顯增高妊娠子宮對前列腺素的敏感性。小劑量米非司酮序貫合并前列腺素類藥物,可得到滿意的終止早孕效果。
吃法:空腹或進(jìn)食2小時(shí)后,口服25mg息隱一片,早晚各一次,共服三天,第四天清晨口服米索前列醇片600ug(200ug/片×3片),或于陰道后穹隆放置卡
前列甲酯栓1枚(1mg)。注意用藥后出血情況,有無妊娠產(chǎn)物排出,一般應(yīng)用米非司酮片與米索前列醇片后,約2-3天;子宮腔內(nèi)的胚囊即可排出,而子宮中的蛻膜組織往往在2周左右才能慢慢排出,這稱為完全流產(chǎn)。