消毒劑到底用哪種?
對于新生兒臍部的護理常常使新手爸媽困惑,到底要不要用消毒劑?該如何處理寶寶臍部護理的各種問題?
家里添了小寶寶,原本高高興興的一家人,最近卻因?qū)殞毮毑繚B血問題而感到惴惴不安。眼見著臍帶脫落已經(jīng)有一周時間了,可寶寶的臍部還是有些滲血,新媽媽該如何處理呢?
1、新生兒臍帶護理的兩個階段
新生兒出生后,臍帶在無菌操作下被結(jié)扎剪斷。臍帶被剪斷后便形成了一個創(chuàng)面,這是細菌侵入新生兒體內(nèi)的一個重要途徑,輕者可造成臍炎,重者會導致敗血癥,所以臍帶護理十分重要。一般情況下臍帶在24~48小時內(nèi)自然干癟,3~4天開始脫落,10~15天自行愈合。此后,臍內(nèi)血管收縮,臍部皮膚向內(nèi)牽拉而凹陷,形成臍窩,即通常所說的“肚臍眼”。
第一階段:臍帶未脫落之前。在臍帶未脫落之前,需保持局部清潔干燥,特別是尿布不要蓋到臍部,以免排尿后濕到臍部創(chuàng)面。要經(jīng)常檢查局部有無滲血,如果出現(xiàn)滲血,則需要重新結(jié)扎止血;若無滲血,只要每天用75%酒精或者5%聚維酮碘棉簽輕拭消毒臍帶根部即可,然后等其自然脫落。
第二階段:臍帶脫落之后。臍帶脫落后臍窩內(nèi)常常會有少量分泌物,每次沐浴后可用75%酒精棉簽消毒臍帶殘端及臍輪周圍,也可使用5%聚維酮碘,使臍帶殘端脫水,容易干燥。
2、臍部護理:究竟該用什么消毒液?
目前,各種育兒書上關(guān)于臍部護理采用何種消毒劑并沒有統(tǒng)一的答案,這就給年輕媽媽們帶來了困惑。
新媽媽拿起手機一百度,不查不知道,一查還真嚇一跳:有介紹使用“酒精”涂擦的,也有提倡不使用消毒劑的“自然干燥法”??墒亲约簭尼t(yī)院出院時配來給寶寶消毒臍帶用的明明是“碘伏”!難道自家寶寶臍部滲血是消毒劑的問題?
上圖為網(wǎng)絡(luò)中搜索出的介紹酒精消毒的示意圖
不僅僅是新媽媽有困惑,就是醫(yī)護人員也有同樣的困惑。下面是醫(yī)護人員在某兒科論壇的求助帖:
也許你會說這是三年前的帖子新生兒臍帶護理碘伏,那么來看看近兩年公眾號上關(guān)于臍部護理的消毒劑,發(fā)現(xiàn)答案確實不一樣,有的建議用碘伏,有的建議用酒精:
有的則認為75%酒精或者碘伏都可以擦拭消毒:
為此,筆者特意咨詢了一位資深婦產(chǎn)科護理專家:
確實,近年來針對新生兒臍部護理的觀點發(fā)生了顯著改變,從以往用消毒液擦拭嬰兒臍部進行常規(guī)護理,轉(zhuǎn)變?yōu)閷嵤┠毑壳鍧嵏稍锓ㄟM行臍部處理:先取清水擦拭新生兒臍帶殘端及周邊皮膚區(qū)域,后用干棉簽擦干水跡,待其自然干燥。
文獻報道,臍部清潔干燥法對促進新生兒的健康成長具有較好的臨床價值。
3、用或不用:消毒劑何去何從?
既然如此,那么我們還需不需要使用消毒劑進行臍部消毒處理呢?這讓新媽媽顯得越發(fā)糊涂。不用糾結(jié),新媽媽們看過來。
臍部護理操作要點
評估
先洗凈雙手,輕輕撥開臍部,觀察臍輪有無紅腫,臍部有沒有什么特別的味道,還要觀察一下臍窩里面有沒有膿性分泌物。如果臍窩里面有一些淡黃色的黏液或者極少量的滲血,或者有淡淡的味道也沒有關(guān)系。
清潔與消毒
如果沒有什么特別的情況,可以用清水(建議選擇煮沸后的溫開水)或者75%酒精棉簽進行清潔;如果局部有發(fā)紅或者膿性分泌物,可以用棉簽蘸碘伏后深入臍窩繞上一圈,然后更換新的碘伏棉簽,重復上面的動作,如此重復兩到三次,確保臍部的分泌物被清理干凈。
待干
經(jīng)過上述處理后,待自然干燥,或者取干棉簽將清水或消毒液吸干凈。
可見,在有發(fā)紅或者有膿性分泌物時,還是建議選擇消毒液進行臍部消毒。同時,操作時掌握無菌原則也是必不可少的,譬如干棉簽打開后及時封口,用干棉簽蘸取碘伏時一根只能蘸一次,注意消毒液開啟后的有效期,這些都是容易被忽視的問題。
4、細數(shù)消毒劑的不同作用和特點
國內(nèi)目前常用75%酒精、聚維酮碘以及過氧化氫等作為新生兒臍部護理消毒液,各具優(yōu)勢和弊端。我們一起來看看常用幾種消毒劑的作用及特點:
75%乙醇(酒精):對細菌效果明顯,但對真菌作用不敏感,對皮膚有一定的刺激性。此外,酒精易揮發(fā),作用時間短,消毒效果一般。
碘伏:主要對細菌、真菌、芽孢、霉菌以及部分病毒等都有很強的殺滅作用。相較于乙醇及碘酒,碘伏對皮膚的刺激性低。用來消毒新生兒臍部創(chuàng)面,效果可靠,快速而安全。
聚維酮碘:對細菌、真菌以及部分病毒等均有很強的殺滅作用。對皮膚刺激性低于75%乙醇。
過氧化氫:又稱雙氧水。其作用機制是通過分解而產(chǎn)生具有強氧化能力的氧原子,能殺滅多種病原微生物;其分解產(chǎn)物主要是水,不會產(chǎn)生任何毒害和刺激性物質(zhì),故不會造成第二次感染。臍部感染多為厭氧菌、金黃色葡萄球菌感染,采用過氧化氫消毒可取得較好的臨床效果。
▲特別提醒:新生兒臍部護理千萬不要涂龍膽紫。因為龍膽紫可使臍部表面結(jié)痂,使內(nèi)部分泌物排不出去,以致感染加重。
5、關(guān)于清潔干燥法:掌握五個原則
世界衛(wèi)生組織(WHO)提出保持臍帶清潔干燥是護理的關(guān)鍵。
清潔干燥法(臍帶結(jié)扎后不常規(guī)消毒新生兒臍部)已成為發(fā)達國家常規(guī)的臍部護理政策。
2015 年,中國婦幼保健協(xié)會新生兒皮膚護理指導原則提出應遵循WHO 的臍部自然干燥法,保持臍帶及其周圍清潔干燥直至脫落。
清潔干燥(dry and clean)臨床指導原則主要包括:
(1)分娩和斷臍時嚴格執(zhí)行無菌操作。
(2)保持臍帶及其周圍皮膚清潔干燥,無菌結(jié)扎的臍帶及周圍皮膚可不涂消毒劑。
(3)在護理嬰兒前后洗手,讓臍部暴露于空氣中,可用清潔紗布覆蓋在臍部代替當?shù)夭涣嫉娘L俗習慣。
(4)尿布要低于臍部,如果被大小便污染,用清水清潔。
(5)密切觀察感染征象:如臍周紅腫、膿性分泌物和發(fā)熱等情況。
提醒:清潔干燥法是否可應用于水腫臍帶的新生兒,目前不確定。因水腫臍帶創(chuàng)面大,細菌、真菌和病毒等微生物入侵的概率便會增加。
6、臍部護理指導:產(chǎn)后觀察及出院護理
我國民間傳統(tǒng)的新生兒護理理念認為,新生兒臍部薄弱,不能敞開、透風,于是會出現(xiàn)過于保暖、包裹等問題,導致嬰兒臍部潮濕、過熱和感染的可能。
因此,為避免上述問題,我們應該加強對臍部護理的科學認識和學習,包括產(chǎn)后如何觀察及出院后的觀察及護理。
產(chǎn)后觀察內(nèi)容:
(1)產(chǎn)后24小時內(nèi)臍部有無滲血,24小時后保持臍殘端及周圍皮膚清潔干燥重要性;
(2)男嬰在更換尿褲時上邊緣向外翻下,尤其勿蓋在臍窩上,臍部護理時充分暴露臍殘端,膠質(zhì)分泌物過多使用消毒干棉簽蘸取等滲鹽水擦凈;
(3)根據(jù)時間及環(huán)境溫度變化,臍帶質(zhì)地從潮濕-干枯-脫落,每個時期可能出現(xiàn)的問題及對策;
(4)臍輪局部保持清潔能避免臍根部分泌物沉淀于臍窩及臍輪,促進殘端早日干枯脫落和臍窩收縮。
出院后觀察與護理:
(1)對臍殘端已脫落的新生兒新生兒臍帶護理碘伏,洗澡后用消毒干棉簽蘸干臍根周圍水分;
(2)臍殘端未脫落的用碘棉簽從臍根底部沿周圍臍輪螺旋式消毒,再換1根碘棉簽消毒至臍輪,等待臍帶自然干燥脫落;
(3)發(fā)現(xiàn)臍部有新鮮滲血、臍輪紅腫、臍窩有膿性分泌物或有異味時,及時電話咨詢或醫(yī)院就診。