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新生兒臍部護(hù)理采用何種消毒劑?新媽媽該如何處理?

出處:網(wǎng)絡(luò)整理 日期:2022-06-05 09:01:55 編輯:佚名

消毒劑到底用哪種?

對(duì)于新生兒臍部的護(hù)理常常使新手爸媽困惑,到底要不要用消毒劑?該如何處理寶寶臍部護(hù)理的各種問(wèn)題?

家里添了小寶寶,原本高高興興的一家人,最近卻因?qū)殞毮毑繚B血問(wèn)題而感到惴惴不安。眼見(jiàn)著臍帶脫落已經(jīng)有一周時(shí)間了,可寶寶的臍部還是有些滲血,新媽媽該如何處理呢?

1、新生兒臍帶護(hù)理的兩個(gè)階段

新生兒出生后,臍帶在無(wú)菌操作下被結(jié)扎剪斷。臍帶被剪斷后便形成了一個(gè)創(chuàng)面,這是細(xì)菌侵入新生兒體內(nèi)的一個(gè)重要途徑,輕者可造成臍炎,重者會(huì)導(dǎo)致敗血癥,所以臍帶護(hù)理十分重要。一般情況下臍帶在24~48小時(shí)內(nèi)自然干癟,3~4天開(kāi)始脫落,10~15天自行愈合。此后,臍內(nèi)血管收縮,臍部皮膚向內(nèi)牽拉而凹陷,形成臍窩,即通常所說(shuō)的“肚臍眼”。

第一階段:臍帶未脫落之前。在臍帶未脫落之前,需保持局部清潔干燥,特別是尿布不要蓋到臍部,以免排尿后濕到臍部創(chuàng)面。要經(jīng)常檢查局部有無(wú)滲血,如果出現(xiàn)滲血,則需要重新結(jié)扎止血;若無(wú)滲血,只要每天用75%酒精或者5%聚維酮碘棉簽輕拭消毒臍帶根部即可,然后等其自然脫落。

第二階段:臍帶脫落之后。臍帶脫落后臍窩內(nèi)常常會(huì)有少量分泌物,每次沐浴后可用75%酒精棉簽消毒臍帶殘端及臍輪周?chē)?,也可使?%聚維酮碘,使臍帶殘端脫水,容易干燥。

2、臍部護(hù)理:究竟該用什么消毒液?

目前,各種育兒書(shū)上關(guān)于臍部護(hù)理采用何種消毒劑并沒(méi)有統(tǒng)一的答案,這就給年輕媽媽們帶來(lái)了困惑。

新媽媽拿起手機(jī)一百度,不查不知道,一查還真嚇一跳:有介紹使用“酒精”涂擦的,也有提倡不使用消毒劑的“自然干燥法”??墒亲约簭尼t(yī)院出院時(shí)配來(lái)給寶寶消毒臍帶用的明明是“碘伏”!難道自家寶寶臍部滲血是消毒劑的問(wèn)題?

上圖為網(wǎng)絡(luò)中搜索出的介紹酒精消毒的示意圖

不僅僅是新媽媽有困惑,就是醫(yī)護(hù)人員也有同樣的困惑。下面是醫(yī)護(hù)人員在某兒科論壇的求助帖:

也許你會(huì)說(shuō)這是三年前的帖子新生兒臍帶護(hù)理碘伏,那么來(lái)看看近兩年公眾號(hào)上關(guān)于臍部護(hù)理的消毒劑,發(fā)現(xiàn)答案確實(shí)不一樣,有的建議用碘伏,有的建議用酒精:

有的則認(rèn)為75%酒精或者碘伏都可以擦拭消毒:

為此,筆者特意咨詢(xún)了一位資深婦產(chǎn)科護(hù)理專(zhuān)家:

確實(shí),近年來(lái)針對(duì)新生兒臍部護(hù)理的觀點(diǎn)發(fā)生了顯著改變,從以往用消毒液擦拭嬰兒臍部進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)施臍部清潔干燥法進(jìn)行臍部處理:先取清水擦拭新生兒臍帶殘端及周邊皮膚區(qū)域,后用干棉簽擦干水跡,待其自然干燥。

文獻(xiàn)報(bào)道,臍部清潔干燥法對(duì)促進(jìn)新生兒的健康成長(zhǎng)具有較好的臨床價(jià)值。

3、用或不用:消毒劑何去何從?

既然如此,那么我們還需不需要使用消毒劑進(jìn)行臍部消毒處理呢?這讓新媽媽顯得越發(fā)糊涂。不用糾結(jié),新媽媽們看過(guò)來(lái)。

臍部護(hù)理操作要點(diǎn)

評(píng)估

先洗凈雙手,輕輕撥開(kāi)臍部,觀察臍輪有無(wú)紅腫,臍部有沒(méi)有什么特別的味道,還要觀察一下臍窩里面有沒(méi)有膿性分泌物。如果臍窩里面有一些淡黃色的黏液或者極少量的滲血,或者有淡淡的味道也沒(méi)有關(guān)系。

清潔與消毒

如果沒(méi)有什么特別的情況,可以用清水(建議選擇煮沸后的溫開(kāi)水)或者75%酒精棉簽進(jìn)行清潔;如果局部有發(fā)紅或者膿性分泌物,可以用棉簽蘸碘伏后深入臍窩繞上一圈,然后更換新的碘伏棉簽,重復(fù)上面的動(dòng)作,如此重復(fù)兩到三次,確保臍部的分泌物被清理干凈。

待干

經(jīng)過(guò)上述處理后,待自然干燥,或者取干棉簽將清水或消毒液吸干凈。

可見(jiàn),在有發(fā)紅或者有膿性分泌物時(shí),還是建議選擇消毒液進(jìn)行臍部消毒。同時(shí),操作時(shí)掌握無(wú)菌原則也是必不可少的,譬如干棉簽打開(kāi)后及時(shí)封口,用干棉簽蘸取碘伏時(shí)一根只能蘸一次,注意消毒液開(kāi)啟后的有效期,這些都是容易被忽視的問(wèn)題。

4、細(xì)數(shù)消毒劑的不同作用和特點(diǎn)

國(guó)內(nèi)目前常用75%酒精、聚維酮碘以及過(guò)氧化氫等作為新生兒臍部護(hù)理消毒液,各具優(yōu)勢(shì)和弊端。我們一起來(lái)看看常用幾種消毒劑的作用及特點(diǎn):

75%乙醇(酒精):對(duì)細(xì)菌效果明顯,但對(duì)真菌作用不敏感,對(duì)皮膚有一定的刺激性。此外,酒精易揮發(fā),作用時(shí)間短,消毒效果一般。

碘伏:主要對(duì)細(xì)菌、真菌、芽孢、霉菌以及部分病毒等都有很強(qiáng)的殺滅作用。相較于乙醇及碘酒,碘伏對(duì)皮膚的刺激性低。用來(lái)消毒新生兒臍部創(chuàng)面,效果可靠,快速而安全。

聚維酮碘:對(duì)細(xì)菌、真菌以及部分病毒等均有很強(qiáng)的殺滅作用。對(duì)皮膚刺激性低于75%乙醇。

過(guò)氧化氫:又稱(chēng)雙氧水。其作用機(jī)制是通過(guò)分解而產(chǎn)生具有強(qiáng)氧化能力的氧原子,能殺滅多種病原微生物;其分解產(chǎn)物主要是水,不會(huì)產(chǎn)生任何毒害和刺激性物質(zhì),故不會(huì)造成第二次感染。臍部感染多為厭氧菌、金黃色葡萄球菌感染,采用過(guò)氧化氫消毒可取得較好的臨床效果。

▲特別提醒:新生兒臍部護(hù)理千萬(wàn)不要涂龍膽紫。因?yàn)辇埬懽峡墒鼓毑勘砻娼Y(jié)痂,使內(nèi)部分泌物排不出去,以致感染加重。

5、關(guān)于清潔干燥法:掌握五個(gè)原則

世界衛(wèi)生組織(WHO)提出保持臍帶清潔干燥是護(hù)理的關(guān)鍵。

清潔干燥法(臍帶結(jié)扎后不常規(guī)消毒新生兒臍部)已成為發(fā)達(dá)國(guó)家常規(guī)的臍部護(hù)理政策。

2015 年,中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)新生兒皮膚護(hù)理指導(dǎo)原則提出應(yīng)遵循WHO 的臍部自然干燥法,保持臍帶及其周?chē)鍧嵏稍镏敝撩撀洹?/p>

清潔干燥(dry and clean)臨床指導(dǎo)原則主要包括:

(1)分娩和斷臍時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。

(2)保持臍帶及其周?chē)つw清潔干燥,無(wú)菌結(jié)扎的臍帶及周?chē)つw可不涂消毒劑。

(3)在護(hù)理嬰兒前后洗手,讓臍部暴露于空氣中,可用清潔紗布覆蓋在臍部代替當(dāng)?shù)夭涣嫉娘L(fēng)俗習(xí)慣。

(4)尿布要低于臍部,如果被大小便污染,用清水清潔。

(5)密切觀察感染征象:如臍周紅腫、膿性分泌物和發(fā)熱等情況。

提醒:清潔干燥法是否可應(yīng)用于水腫臍帶的新生兒,目前不確定。因水腫臍帶創(chuàng)面大,細(xì)菌、真菌和病毒等微生物入侵的概率便會(huì)增加。

6、臍部護(hù)理指導(dǎo):產(chǎn)后觀察及出院護(hù)理

我國(guó)民間傳統(tǒng)的新生兒護(hù)理理念認(rèn)為,新生兒臍部薄弱,不能敞開(kāi)、透風(fēng),于是會(huì)出現(xiàn)過(guò)于保暖、包裹等問(wèn)題,導(dǎo)致嬰兒臍部潮濕、過(guò)熱和感染的可能。

因此,為避免上述問(wèn)題,我們應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)臍部護(hù)理的科學(xué)認(rèn)識(shí)和學(xué)習(xí),包括產(chǎn)后如何觀察及出院后的觀察及護(hù)理。

產(chǎn)后觀察內(nèi)容:

(1)產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)臍部有無(wú)滲血,24小時(shí)后保持臍殘端及周?chē)つw清潔干燥重要性;

(2)男嬰在更換尿褲時(shí)上邊緣向外翻下,尤其勿蓋在臍窩上,臍部護(hù)理時(shí)充分暴露臍殘端,膠質(zhì)分泌物過(guò)多使用消毒干棉簽蘸取等滲鹽水擦凈;

(3)根據(jù)時(shí)間及環(huán)境溫度變化,臍帶質(zhì)地從潮濕-干枯-脫落,每個(gè)時(shí)期可能出現(xiàn)的問(wèn)題及對(duì)策;

(4)臍輪局部保持清潔能避免臍根部分泌物沉淀于臍窩及臍輪,促進(jìn)殘端早日干枯脫落和臍窩收縮。

出院后觀察與護(hù)理:

(1)對(duì)臍殘端已脫落的新生兒新生兒臍帶護(hù)理碘伏,洗澡后用消毒干棉簽蘸干臍根周?chē)郑?/p>

(2)臍殘端未脫落的用碘棉簽從臍根底部沿周?chē)気喡菪较荆贀Q1根碘棉簽消毒至臍輪,等待臍帶自然干燥脫落;

(3)發(fā)現(xiàn)臍部有新鮮滲血、臍輪紅腫、臍窩有膿性分泌物或有異味時(shí),及時(shí)電話(huà)咨詢(xún)或醫(yī)院就診。

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