影像學(xué)檢查及其他
a.B超:
首選的無(wú)創(chuàng)傷檢查,并可重復(fù)動(dòng)態(tài)檢測(cè)觀察。
在新生兒肝炎時(shí)其肝內(nèi)外膽管呈正常管腔大小開(kāi)放圖像。在膽道閉鎖時(shí)肝外膽道不能探出或呈線形條索狀。膽囊不顯影或呈痕跡癟小膽囊影像,肝常常增大并伴有脾腫大。
b.99mTC-IDA:
閃爍法排泄試驗(yàn)。
在膽道閉鎖早期,肝細(xì)胞功能尚接近正常,注射放射性藥物后,連續(xù)動(dòng)態(tài)觀察5分鐘后可見(jiàn)肝臟顯影,但以后見(jiàn)不到膽管顯影,24小時(shí)內(nèi)皆無(wú)排人腸管的影像。而新生兒肝炎雖然肝細(xì)胞功能較差,但膽管開(kāi)放,因而可見(jiàn)腸管內(nèi)顯示放射性藥物。
c.MRCP(磁共振膽管系統(tǒng)水成像):
其分辨率很高,對(duì)肝內(nèi)膽管及其B比鄰關(guān)系的成像有助于膽道閉鎖與新生兒肝炎的鑒別。
d.腹腔鏡檢查:
腹腔鏡可觀察肝臟大小、形態(tài)、顏色。若膽囊呈痕跡外觀或呈蒼白癟小,多確診為膽道閉鎖。
e.肝穿刺病理組織學(xué)檢查:
對(duì)膽道閉鎖的早期鑒別診斷有一定意義。新生兒肝炎時(shí),以肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞病變?yōu)橹鳎涡∪~結(jié)構(gòu)排列不整,肝細(xì)胞壞死,巨細(xì)胞性變和門(mén)脈炎癥;膽道閉鎖則表現(xiàn)膽小管明顯增生和膽汁栓塞,以門(mén)脈區(qū)域纖維化為主。